《真假心源性胸痛的评估与鉴别 》课件.ppt

李逵对李鬼：真假心源性胸痛的评估与鉴别;急诊科中的胸痛患者;心内科的难题：不能明确诊断的胸痛;胸痛的评估;胸痛的病因;发病机制（1）;发病机制（2）;放射痛;疼痛部位;胸痛的性质;伴随症状;问诊要点;胸痛病因解析;不同疾病的典型胸痛症状;首先要除外主动脉夹层;心绞痛的胸痛特点;非心绞痛胸痛特点;食道疾病源性胸痛;提示骨骼-肌肉源性的胸痛;下列概念正确吗？;需注意的问题;病史：无胸痛的ACS患者;病史：怀疑ACS的老年人;病史：老年不典型症状;老年人的ACS…;老年ACS可能的典型症状;漏诊病例的启示;漏诊的AMI：尸检结果;急诊科早期漏诊的AMI;危险因素对于胸痛有价值吗？TIMI积分;危险因素对于胸痛有价值吗？;漏诊的AMI：心电图;心电图的价值？;男性，70岁，胸外科退休医生，胸痛持续20分钟后自行缓解，1小时后至医院就诊，TNT和CKMB正常;心电图：不能犯的错误;初始心电图的特征和AMI;初始心电图与AMI的可能性;心电图的动态演变！！！;心肌损伤标记物的价值;肌钙蛋白在AMI患者中的应用;应用CKMB或肌钙蛋白诊断ACS;应用多种标记物进行危险分层;结论：生化标记物;特征;怀疑ACS的胸痛或胸部不适的患者;重要的5步; 病人的病情千差万别，各具特点，绝无完全相同者；医生治病决不可一般对待，不怕一万，就怕万一。 －－裘法祖 “勤于实践，反复验证；如临深渊， 如履薄冰”，小心翼翼地诊断，避免误诊和差错。 －－张孝骞;感谢！