《生命之窗》良性前列腺增生专题ppt课件.ppt

《生命之窗》 国家继续医学教育项目教材 -良性前列腺增生专题;国家继续医学教育项目教材;生命之窗-国家级CME教材;4;生命之窗简介;前列腺增生治疗路线图;如何正确看待PSA筛查与前列腺癌预防;生命之窗专刊;这本书要讲什么: 本期导读 怎么来讲 ? 安全性话题的重要性: BPH和代谢综合征 竞争产品的安全性: 常见治疗药物的安全性 非那雄胺的安全性 小结 ;良性前列腺增生(BPH) 常见于中老年患者 而这些患者又是多种疾病如代谢综合征的易患人群, 中老年人特殊的生理药理特点以及多病共存、多药治疗的特殊性导致安全性问题极为突出。 由于BPH的进展性和治疗的长期性，这些药物长期的安全性应得到足够重视。 现有前列腺增生治疗药物的差异不仅体现在有效性，安全性也有差异。如α受体阻滞剂具有低血压相关不良反应, 影响骨骼代谢, 且和常用药物有相互作用, 而非那雄胺和其他药物无相互作用,具有较好的安全性和耐受性 良性前列腺增生的治疗应考虑中老年患者的合并疾病（如心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等）、多重用药(抗高血压药、硝酸酯类药物等)、特殊的药理学特点以及个体差异(如肾功能状况)，而在其各种治疗方案中作以最合理的选择。;这本书要讲什么: 本期导读 怎么来讲 ? 安全性话题的重要性: BPH和代谢综合征 竞争产品的安全性: 常见治疗药物的安全性 非那雄胺的安全性 小结 ;安全性话题的重要性: BPH和代谢综合征;代谢综合征是多种代谢和心血管疾病危险因素相互作用的结果，它的核心是胰岛素抵抗。自主神经过度兴奋作为代谢综合征的症状之一，加重了继发于BPH的LUTS（下尿路症候群 ）的进程。;C. Ozden, O. Ozdal, G. Urgancioglu,et al.The Correlation between Metabolic Syndrome and Prostatic Growth in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. .European Urology 2007; 51(1):199-206.;良性前列腺增生和代谢综合征关联的提示;3.良性前列腺增生及合并疾病的治疗： 老年人多重用药;;;这本书要讲什么: 本期导读 怎么来讲 ? 安全性话题的重要性: BPH和代谢综合征 竞争产品的安全性: 常见治疗药物的安全性 非那雄胺的安全性 小结 ;竞争产品的安全性: 常见治疗药物的安全性; 药??和处方的数据均来自于MEDSTAT工作组在1995年1月至1997年12月入组的53824名前列腺增生患者。我们以每10000人-天为单位，考察出现的可能与低血压相关的不良事件（通过低血压、晕厥、眩晕、骨折及其他损伤来诊断）发生率， 这些患者既往均未使用过其它药物，首诊即使用α1受体阻滞剂常规治疗；并按既往是否用过其他降压药物，对患者进行分层研究。;; 服药前6个月曾服用降压药的患者再服用α受体阻滞剂低血压不良事件发生率最高;使用α1受体阻滞剂而不使用其他降压药的患者，总体不良反应发生率和较大骨折发生率：两者曲线相似;非选择性α1受体阻滞剂用于治疗前列腺增生，能够增加低血压相关性不良事件发生率，这与α1受体阻滞剂对血管的作用一致。这种作用可在药物使用4个月内出现。 使用其他降压药物会增加不良反应出现的几率。 BPH患者在使用α1受体阻滞剂治疗前，泌尿外科医生应向内科医生咨询和讨论患者之前使用降压药的情况。;目的：研究α受体阻滞剂和髋部/股骨骨折风险增高的相关性 方法：基于人群的病例对照研究收集4571个40岁及以上首次诊断为髋关节/股骨骨折的男性和相同数量的对照病例，两者组就性别、出生年份和既往病史按1：1匹配 结果：总计收集4571个病例和相同数量的对照病例。将α受体阻滞剂（哌唑嗪、多沙唑嗪、吲哚拉明、特拉唑嗪、阿夫唑嗪及坦索罗辛）和未应用该类药物的病例作对照。;Souverein PC, Van Staa TP, Egberts ACG. Use of α-blockers and the risk of hip/femur fractures。J Intern Med. 2003;254(6):548-54.;应用药物组的风险比对照组要高，产生的比值比(OR)为1.9(95％ CI 1.2-3.0)。校准混淆因素并没有影响OR 值：校准OR值1.9（95％CI为1.1-3.4）。 既往使用α阻滞剂与髋骨/股骨骨折发生风险关系不大：校准OR值为1.3(95％CI为0.9-2.0)。 新治疗(事件中的首要处方药)与髋骨/股骨骨折发生风险增高关系密切：校准OR值为5.6(95％CI为1.0-31.7)。暴露发生在首次治疗或之后的治疗区别不大：分别为调整OR1.8(95％CI