《泌尿生殖 》课件.ppt

第六章 泌尿与生殖系统;;;;肾结石;⑵输尿管结石：多为小的肾结石下移所致，易停在输尿管生理狭窄处。 X、CT：为输尿管走行区，米粒大小致密影。 CT还可发现结石上方输尿管和肾盂扩张、积水。 MRU可显示输尿管结石造成的上方输尿管和肾盂扩张，有时可发现梗阻处的低信号结石影像。;;;;;;;;;肾囊肿;;;;;;;3.肾细胞癌（renal cell carcinoma） 是最常见的肾恶性肿瘤，发生于中老年，临床 无痛性血尿，有时可触及肿块， 肿瘤周围有假包膜，血供丰富，常有出血，坏死囊变，并可有钙化。 晚期可发生周围侵犯，淋巴结转移及肾V内瘤栓 ;;;;;;;;;;;;4.肾血管平滑肌脂肪瘤 又称肾错构瘤，是肾脏较为常见的良性肿瘤，由平滑肌，血管和脂肪组织构成。部分合并结节硬化 肿瘤小时，X线平片和尿路造影检查无异常发现。;CT和MRI检查：可显示肾血管平滑肌脂肪瘤特征。 显示边界清晰肿块影边缘光滑，肿块内可显示脂肪，为特征表现。 CT：脂肪为低信号，测肿瘤脂肪组织，CT值-70至-90HU MR：应用TWI脂肪抑制技术，T1WI及T2WI均为高信号的脂肪变为低信号具有特征性。 增强脂肪成分不强化,血管部分明显强化;;;肾血管平滑肌脂肪瘤;;;5.膀胱癌 主要为移行细胞癌，常见于40岁以上男性。 临床：血尿（大部分无痛性肉眼） 多呈膀胱壁乳头状突向腔内，形成肿块; 浸润性生长,膀胱壁增厚; 膀胱造影：膀胱内大小不等充盈缺损，呈结节状、菜花状；并可显示局部膀胱壁僵硬局部增厚。 CT、MR：膀胱壁向腔内突入的肿块，或膀胱壁局部增厚、侵犯，并可见前列腺，膀胱精囊角变形，盆腔淋巴结转移。对周围脂肪和邻近器官的侵犯。;;;;;;;二.肾上腺;;1.肾上腺皮质增生 属于功能性抗进病变 肾上腺分泌多种激素，引起相应症状： ①库欣综合症：向心性肥胖、满月脸，皮肤紫纹、尿皮质醇增高； ②原发醛固酮增多症：高血压、肌无力、低血钾、血尿醛固酮增高 ③先天性肾上腺皮质增生，分泌过量激素导致男性假性性早熟、女性假两性畸形。 ;CT检查：双侧肾上腺弥漫性增大，侧支厚度大于10mm或面积大于150mm2，但密度和形态仍正常，有时肾上腺边缘可见小结节影，呈等密度 MRI表现类似CT所见。;;;; 2肾上腺腺??? 是发生肾上腺皮质的良性肿瘤 分功能性和非功能性 临床分别具有相应的症状和体征 非功能性腺瘤发生率较高，无症状， 有完整包膜，含有丰富的脂质； 功能性腺瘤直径多在3cm以下，非功能性腺瘤通常较大;CT检查：常为单侧性，圆形或椭圆形，边缘光滑，密度较低（富含脂质），CT值可类似于水 增强，肿块强化，轮廓清晰，迅速。 库欣腺瘤直径常为2～3cm，有同侧残部和对侧肾上腺萎缩； Conn腺瘤：直径多在2cm以下 非功能性腺瘤常为3～5cm，甚至更大 ;;MRI：T1WI及T2WI均类似肝实质信号 由于富含脂质而在反相位上，有明显信号强度下降;;;3.肾上腺嗜铬细胞瘤 发生在肾上腺髓质的肿瘤，以20～40岁多见 90%嗜铬细胞瘤发生在肾上腺又称10%肿瘤。即3个10%： 10%肿瘤位于肾上腺之外 10%多发 10%为恶性肿瘤 ;;[影像学表现] 一般比较大，直径常为3cm以上。表现为单侧肾上腺圆形或椭圆形肿块，边界清，密度或信号不均，有出血坏死囊变。 增强CT、MR，肿块实体部分明显强化。 肾上腺外嗜铬细胞瘤常位于腹主A旁，也可见于膀胱壁或纵隔内，其影像学表现与肾上腺嗜铬细胞瘤类似。;;;[诊断与鉴别诊断] 临床怀疑应行肾上腺区检查，典型可诊断，如肾上腺区未发现异常，应检查其他部位，寻找异位嗜铬细胞瘤。MRI易发现异位，当查出肾上肾上腺外肿瘤，并腹膜后淋巴结，考虑为恶性嗜铬细胞瘤。;第二节.女性生殖系统;四. 疾病诊断;[影像学表现] 1、卵巢囊肿：类型多，滤泡囊肿、黄体囊肿，多囊卵巢。CT为边缘光滑，薄壁，圆形病变，呈液性暗区或水样密度。 MRI：视囊内成分不同。 T1WI为低，中或高信号 T2WI明显高信号;;;;;;;4 浆液性和粘液性囊腺癌 最常见原发恶性肿瘤 囊实混合 周围转移 5、卵巢转移Ca CT、MR：一侧或双侧卵巢区肿块，边缘不规则，密度或信号混杂，可有血性腹水， 增强：呈不均匀强化;;;（二）子宫肌瘤 子宫最常见的良性肿瘤。 临床：月经过多和盆腔肿块，邻近器官受压、疼痛、不孕； 病理：旋蜗状排列的平滑肌细胞及纤维结缔组织分隔组成。 易玻璃样变性，囊变、出血。 根据位置分：浆膜下，壁内、粘膜下型;[影像学表现] CT：子宫增大，呈分叶状，密度等于或低于正常子宫肌。 增强：不同程度强化。 发现瘤内有钙化，可确诊。;;;MRI检查：发现3mm小子宫肌瘤。 T1WI呈等信号与子宫肌相似。 T2WI：明显均一低信号，边界清，具有特征。