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《护理查房甲状腺手术配合》ppt课件
甲状腺切除手术配合;1;适应症：
1.甲状腺机能亢进（原发性和继发性）。
2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。
3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。;甲状腺解剖;术后并发症
1.呼吸困难和窒息（最危急）
2.喉返神经损伤（声音嘶哑）
3.喉上神经损伤（外支：声带受损，声调降低；内支：误咽和呛咳）
4.手足抽搐;共同职责：
1.了解患者病情、手术步骤、配合要求。
2. 核对患者信息。
3. 术前、关闭体腔前后核对器械、纱布、棉球、缝针等是否齐全。;洗手护士职责
1. 提前铺好无菌台、 穿好手术衣，戴无菌手套。
2. 协助医生铺单。
3. 保持器械台整洁干燥、物品有序。
;巡回护士
检查手术间用物：电刀、吸引器、特殊器械是否到位。
协助手术医生摆好体位。
建立静脉通道，协助麻醉师静脉给药、气管插管。
;体位;巡回护士：
1. 积极配合、及时提供手术用物。
2. 观察病情、参与抢救。
3. 督促无菌。;手术步骤：
1.于胸骨上切迹上方2横作切口，切开颈阔肌。
2.分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹。
3. 甲状腺钩拉开切口，用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉 。;4.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺，在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。;手术步骤：
6.切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极，结扎上极血管 。
7.结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉 。;手术步骤：
8.分离，结扎、剪断甲状腺中静脉。
9. 结扎、切断甲状腺下静脉和动脉。
10.分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。
;手术步骤
11.切除腺体大部，保留
腺体后部及甲状旁腺。
12.将双侧甲状腺残面彻底
止血、并用小圆针、细丝线
对拢缝合切缘。
13.抽出肩下垫物，彻底止血后置引流管，逐层缝合切口。 ;洗手护士：
1.清洗器械、送消毒。
2.处理用物、物归原位。
;腔镜下甲状腺切除术;传统甲状腺切除术;谢谢聆听！
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