狼疮性肾炎的病理和治疗进展ppt课件.pptVIP

几点提示： LN伴TMA分亚型的必要性——预后不同； LN伴TMA的治疗不应该千篇一律； 富免疫沉积型：激素+免疫抑制剂方案合适+ACEI 寡免疫沉积型：？（激素+免疫抑制剂？ACEI/ARB？） 重视启动治疗后3个月以内的治疗反应 ； 对怀疑LN伴TMA的患者行肾活检的必要性——制定治疗方案、预测治疗反应和预后。 重症狼疮肾炎的治疗 关于IV+V和多靶点治疗 关于合并ARF的狼疮肾炎 关于狼疮肾炎治疗的个体化 关于狼疮肾炎严重合并症的预防 2003国际 狼疮性肾炎病理分型 LNI，II LNIII A);(A/C);(C) LN IV S or G (A);(A/C);(C) LN V V+III V+IV LNIV 病例二的教训 M22 LN1年 LN-IVG（A) 初发初治：经典方案 持续不完全缓解：经典维持方案+ACEI 复发加重：血浆置换，IVIG，甲强冲击，MMF，爱若华等 举例四 女 42 LN IV +V 2年 经激素和CTX（9g）治疗病情缓解 NS------24小时尿蛋白2g, ALB 正常，cr 68 补体正常，dsDNA(-) 血压正常 目前用药： Pred 10mg/d; AZA 50mg/d 重症狼疮肾炎的治疗 关于IV+V和多靶点治疗 关于合并ARF的狼疮肾炎 关于狼疮肾