《经络腧穴中医护理学基础》课件.pptVIP

第六章中药用药护理;1.中药汤剂煎煮用水，正确的方法是（） A.加水超过药面10cm，以防煮干 B.煎煮过程中，水煮干后，可再加上接着煎煮 C.水应一次加足，第一煎加水至高过药物的3-5cm处，第二煎加水至高过药物的2-3cm处，煎煮时不再加水。 D.加水至刚刚淹没药面即可，煮沸后加水。;;解析：特殊煎煮法有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎1～3小时;解析：服药时间P70; 滋补药宜空腹服用 制酸药宜饭前1小时服用 对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后1小时服用 ;5.矿石类安神药物的用法，入煎剂应（） A.泡服 B.先煎 C.冲服 D.另煎;;;课堂练习;;10.在服用补益药期间偶遇外感，为防“闭门流寇”，最好（） A.继续服用 B.减少服药次数 C.停服 D.增加服药次数 P79;第六章中药用药护理;辩时之一日;辩时之四季;脏腑属性;提高药物治疗效果;时药：配伍时令药物 时禁：避免配伍某些药物;三、常用辩时给药法;（二）日周期中阴阳消长 1.宜于早晨或上午服用的方药 ?补益阳气类方药宜清晨上午服用 ?发汗透表宜下午前服用 ?催吐药宜于清晨服用 ④行气利湿药宜于清晨服用;（二）日周期中阴阳消长;;3.定时发作性疾病宜发前服用 4.按经脉气血流注节律辨时给药 ;第四节常用中草药中毒及护理;一、毒的涵义 在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。 《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里的毒药为中药的总称。 明代张景岳认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。 ;有毒中药的分级;一、毒的涵义 两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。 ;《素问》： “大毒治病，十去其六； 常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”;二、有毒中药的分类;;;;三、中药中毒的途径;四、中药中毒的常见原因 ;1.炮制不当 对有毒药物的炮制已有明确规定，如川乌、草乌、附子、半夏、天南星等; 使用前必须经过严格炮制，在降低药物毒性或消除药物副作用的前提下方能入药；否则将会引起中毒。;;;;;4.制剂不妥 药物因制剂不同，其药效，毒性也不同。 如酒能使川乌、草乌、附子、等毒性增加，服用此类药物酒则易中毒。 ;;;;;五、中药中毒的临床表现;临床症状主要表现在： 1.消化系统 2.神经系统 3.循环系统 4.呼吸系统 5.泌尿系统 6.造血系统 ;六、中药中毒的解救及护理;（一）中药中毒的解救原则;１、尽快清除未吸收的毒物 （1）催吐法：口服２－３小时内，病情轻而 且清醒者，可用压舌板、手指或羽毛等刺激咽喉部，引起呕吐，反复几次。 必要时可皮下注射阿扑吗啡 0.06mg/kg以催吐 ;;（2）洗胃法：口服药物４－６小时内;洗胃护理时注意：;;（3）导泻法：用于清除肠道毒素;;（4）脱离毒源 ;增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度 方法： 透析法：血液透析、腹膜透析 稀释法：静脉输液 解毒法：中和毒性;若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂 若病人出现痰阻，可行吸痰法 若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧 若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂 若病人心律不齐，可用强心剂 若病人血压降低，可用升压药;4、针刺疗法 一般解毒取曲池、三阴交； ???吸困难取内关； 呕吐取中脘、内关、足三里 牙关紧闭取颊车、合谷 昏迷取人中、涌泉;（二）中药中毒的护理;１、密切观察病情变化;２、饮食护理;3.情志护理;4.健康指导;;七、常用有毒的中药中毒表现与解救方法;1.半夏与天南星 （1）症状：舌喉发痒而灼热，咽颊充血，流涎，张口困难，严重者可出现头昏心悸，呼吸停止。;; （1）症状： 　　口舌四肢发麻，运动不便，痛觉减退，语言障碍；继则腹痛，恶心呕吐，心跳缓慢；严重者血压下降，呼吸抑制，可以因心源性脑缺血综合征而突然死亡;;（1）症状：口干，皮肤潮红，无汗，眩晕，瞳孔散大，心率加速，严重时抽搐，痉挛。 （2）处理 ①饮浓茶 ②绿豆衣20g，金银花120g， 连翘60g，生甘草60g，煎汤代茶;4.白果;（2）处理 　　①内服蛋清 　　②大剂量生甘草、绿豆汤内服 　　③白果壳30g，煎汤内服