《肱骨外科颈骨折中医护理常规》ppt课件.pptVIP

肱骨外科颈骨折护理常规 骨创伤病区：姜明林 一、疾病名称 肱骨外科颈骨折：位于解剖颈下2cm～3cm，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，发生的骨的完整性与连续性的中段。 因紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。 本骨折以老年人较多见，亦可发生于儿童和壮年人。 参照中华人民共和国中医院行业标准《中医病症诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。 二、临床表现 1、气滞血瘀证：骨折早期，伤后1周～2周。血离经脉，淤积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部淤肿明显。 2、淤血凝滞证：骨折中期，伤后2～4周。淤血未尽，筋骨未愈；淤肿减退，筋骨不舒。 3、肝肾不足，气血亏虚证：骨折后期，伤后4周后。表现为骨折愈合迟缓，筋骨未坚，肝肾不足；淤肿已消，筋骨不舒，并可伴体倦乏力，腰膝酸软等。 三、临证护理 病室应保持安静、整洁、空气流通、阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。加强情志调护，消除不必要的顾虑。 三、临证护理 1、气滞血瘀证 （1）手法整复固定后，抬高患肢，密切观察患肢远端血循及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。复位后用三角巾或前臂吊带悬吊；或用外展支架固定；平卧位时，应在患侧胸臂垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 （2）新伤、肿痛较剧者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。 （3）患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，可遵医嘱应用耳针埋豆、经穴治疗仪、必要时使用止痛药。 （4）淤血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，遵医嘱酌情停用。 （5）评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 （6）手术患者做好术前准备，术后注意观察伤口敷料情况，宜进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 三、临证护理 2、淤血凝滞证 淤血凝滞者多见淤肿有所减退，但筋骨不舒。应防止并发症的发生，注意药物疗效和反应，做好护理观察记录。饮食补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质以促进骨痂生长和伤口愈合。伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 三、临证护理 3、肝肾不足，气血亏虚证 （1）情志护理：久病宜表现为焦虑、忧郁、悲伤、失望等不良情绪，故要保持心情舒畅，生活规律。 （2）头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。 （3）骨折康复期，关节僵硬者可做局部按摩或局部熏洗，每日2洗，注意防止烫伤。 四、饮食护理 1、血瘀气滞：宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。 2、淤血凝滞：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、红枣、桂圆等。 3、肝肾不足、气血亏虚：宜食强筋壮骨，补益气血之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、红枣、乳鸽炖汤等。 五、用药护理 （1）疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。 （2）中药汤剂：宜温服。 （3）遵医嘱局部给予敷贴时，注意观察皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 六、并发症护理 1、感染 （1）观察伤口有无红、肿、热、痛，渗液，及时换药。 （2）观察体温，血象变化。 2、废用综合征：在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动。 3、关节粘连 （1）评估患者关节活动度，指导并督促病人在日常生活中多用患肢，用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 （2）定时指导患者全面练习肩关节的活动，肩关节的环转运动、内旋、内收、外旋、外展、外旋、上举等运动。 七、健康指导 1、注意安全，防暴力，防止跌倒。 2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 4、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。 5、定期到医院复查。