《肾病综合征新进展综述》课件.pptVIP

我们知道肾小管可以重吸收并分解一部分，肾病综合征时可达到约10 g/d。 低蛋白血症会给肾病综合征患者带来一系列的变化，我们经常关注的包括胶体渗透压下降、内分泌代谢的异常、高凝、易感染等。但现在发现，结合FFA的白蛋白变化也同样重要。  血浆 FFAs 通过 6 个高亲和力位点以及一些低亲和力位点与白蛋白非共价结合，这种结合的产物可以分为两类：一类为高FFA-白蛋白，一类为低 FFA-白蛋白。  就是说，结合于白蛋白上的 FFA 并不是一个固定值（打个比方可以是 6 个 FFA 结合一个白蛋白，也可以是 3 个 FFA 结合一个白蛋白）。  在肾病综合征时，大量白蛋白从尿液丢失，按理说上述两类结合了不同数目 FFA 的白蛋白应该机会均等从尿液中排出，可是事实却非如此，丢失的白蛋白主要是低FFA-白蛋白，至于为什么会这样，目前原因不明。  如此「偏心」会导致一个什么后果呢，就是血液中高 FFA-白蛋白的含量变相增加了。这部分低 FFA-白蛋白的丢失，伴随低白蛋白血症的发展，导致了血液中 FFA/白蛋白的比率升高。  机体会对这种情况进行「纠正」：骨骼肌、心脏以及脂肪组织摄取 FFA 增加（可以降低 FFA），分泌 Angptl4 增加（可以减少蛋白尿）。  这是高甘油三酯血症最主要的原因，也是机体的部分脏器（骨骼肌、心脏以及脂肪组织）通过分泌 Angptl4 入血来降低蛋白尿这样一个自身调节机制。 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * JASN:肾病综合征新进展综述 温州医科大学附属第二医院 金领微 临床上把具有大量蛋白尿（ 3.5 g/24h）伴有低白蛋白血症、水肿、高脂血症（高甘油三酯血症及高胆固醇血症）及脂质尿等表现的一类疾病称之为肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）。  一些原发性肾小球疾病（如微小病变性肾病[MCD]、局灶节段性肾小球硬化[FSGS]以及膜性肾病等）以及系统性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮以及淀粉样变性）都可以表现为肾病综合征。  虽