《全麻应注意的几点》课件.ppt

;麻醉状态的定义;哲学意义上的麻醉状态;全身麻醉的四大要素;概念和思考;理想麻醉状态的概念;理想麻醉状态的建立;麻醉的目标管理;肌松药所带来的问题;如何达到理想的目标;全麻诱导;诱导后手术前的处理;麻醉维持期常出现的状态;麻醉维持的问题—术中知晓;术中知晓的可怕感觉;术中知晓的不良后果;术中知晓的预防;苯二氮卓类（BZ类）咪唑安定;咪唑安定的特点;咪唑安定的特点;咪唑安定的适应证;咪唑安定与药物的相互作用（一）;咪唑安定与药物的相互作用（二）;咪唑安定与异丙酚比较;咪唑安定应用注意事项;残余肌松作用;残余肌松作用的原因;残余肌松作用;残余肌松作用 是麻醉恢复期的杀手;残余肌松作用的评估;残余肌松作用的评估;根据药代学特性维持麻醉 根据不同吸入麻醉药的药代学特性，在手术结束前10-15min停止吸入麻醉药，改用异丙酚维持BIS。如术后应用PCA，此时可开始背景输注。 肌松拮抗及自主呼吸恢复 胸腹腔关闭后拮抗肌松药，并持续机械通气，直至呼气末麻醉气体浓度0.2％，同时观察PetCO2波形，有无自主呼吸引起的切迹或波形不规则，如有则表明自主呼吸恢复。 ;;;全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后15min左右，儿童多发生在拔管后3-45 min；平均14min 成人发生率约5.3％，儿童大约12-13％，老年人的发生率亦较高。;;;;;全麻苏醒期躁动的预防 ;芬太尼的药理与临床应用;表 阿片受体激动后作用;芬太尼药理学特性;;;;应用芬太尼可能出现的问题;瑞芬太尼----快通道麻醉的药物(fast track anesthesia);瑞芬太尼——理想镇痛药;瑞芬太尼药理作用特点;瑞芬太尼作用的阿片受体;瑞芬太尼vs芬太尼;瑞芬太尼体内代谢方式;瑞芬太尼为什么不能经硬膜外或鞘内途径给药？;用法用量;瑞芬太尼禁忌证;瑞芬太尼的不良反应;;ruixia68@