《冠心病患者的药物治疗专家版》ppt课件.ppt

冠心病患者的药物治疗;心血管疾病死亡位居首位;死因 2000－－2020 心肌梗死 第5位 第1位 脑卒中 第6位 第4位 心血管疾病死亡率 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度 ;四类降低冠心病死亡率的药物;ACEI与冠心病;ACEI与冠心病;;;ACEI用于稳定性心绞痛的证据;Gilles R Dagenais. et al. Lancet. 2006; 368: 581–88.;全因死亡率;EUROPA;致命性和非致命性脑卒中;EUROPA;0.5;不合并心力衰竭或LV功能障碍的患者中使用ACE抑制剂的长期随机对照研究的荟萃分析;0.6;心衰住院;血运重建;小 结;Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-2428;ACCOMPLISH 研究;基线人群特征;贝那普利 40 mg + HCTZ 12.5 mg;终点事件;血压随时间变化曲线;主要终点的Kaplan Meier分析;主要终点事件;ACCOMPLISH：结论;试验目的：评估两种最大剂量的固定复方制剂对大规模心血管高危患者人群的慢性肾病转归的益处 肾病终点：肌酐倍增或ESRD(eGFR15mL/min/1.73m2 或需要慢性透析);慢性肾病终点的Kaplan Meier分析;慢性肾病与心血管死亡联合终点的Kaplan Meier分析;结论;？;背 景;稳定性冠心病中PCI vs 药物治疗;Boden WE, et al. N Engl J Med 2007:356;主要终点--两组无显著差异;p=0.62;药物应用; ;PCI vs 药物治疗;结 论;COURAGE研究意义 二级预防的作用再次得到验证：调脂，调整生活方式，使用阿司匹林、BB、ACEI 临床状况不稳定、左主干病变以及药物治疗难以控制症状的患者仍可进行血运再通治疗，但是在二级预防中PCI不应作为主体;启 示;中 国 《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》;改善预后的药物 ;改善预后的药物治疗建议;? 血压控制： 目标 ＜140/90 mmHg 或 ＜130/80 mmHg （若患有糖尿病或慢性肾病） ;? 肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂;ESC稳定性心绞痛治疗流程图;遵循指南 规范治疗;谢谢