《重性精神病人的社区排查和管理》课件.pptVIP

精神分裂症 严重标准： 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准： 1.符合症状标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有规定 2.若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少两周以上，方可诊断为分裂症。 精神分裂症 排除标准： 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 双相障碍 也称双相情感障碍 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。 有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也可以交替或混合（双相）。 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退 情感障碍的不同表现 时间 反复发作抑郁症 情感 时间 情感 时间 情感 时间 双相情感障碍 双相快速循环 反复发作躁狂症（罕见） 情感 躁狂状态 心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为： 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 睡眠需要减少…… 这样不是挺好吗？~~ 夸大妄想 疯狂购物，挥金如土 管闲事 食欲增加，性欲亢进 易激惹，说翻脸就翻脸 注意力不能持久 （随境转移） 做事虎头蛇尾，行为不当 但是…… 抑郁状态 3个典型症状： 心境低落 兴趣和愉快感丧失 易疲劳 其他症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 认为前途悲观 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降 双相障碍的诊断 躁狂状态持续1周以上 抑郁状态持续2周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 偏执性精神障碍 以系统妄想为主要症状 主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等 可有幻觉，但历时短暂且不突出 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常 30岁以后起病者较多 病程至少3月 偏执性精神障碍 偏执狂 诉讼狂 色情狂 嫉妒狂 夸大狂 偏执状态 系统性 扩大性 虚构性 幻想性 分裂情感性精神障碍 同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准 符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间接近 排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、或情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 有原发性癫痫的证据 精神障碍的发生及其病程与癫痫相关 病程 发作性：突然性、短暂性、反复发作 一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，或短暂的分裂症样发作 持续性：分裂症样障碍、人格改变、智能改变 癫痫所致精神障碍 人格障碍（尤其是颞叶癫痫） 智力 情感 两极化 易激惹、残暴、凶狠、固执、敌视、仇恨、冲动、敏感多疑 过分客气、温顺、亲切、赞美 常因琐事发生冲突及攻击性 粘滞性或爆发性比一般的脑器质性人格改变更为明显 严重精神发育迟滞 总的临床特征：显著的智力发育落后，社会适应困难，起病于18岁以前。 轻度:85%,IQ50-69 中度:10%, IQ35-49 重度:3-4% ,IQ20-34 语言发育水平低，有的容易冲动、自残 极重度: 1-2% IQ20以下 大多不会说话，听不懂别人的话，生活完全不能等自理。 药物治疗 抗精神病药物 情感稳定剂 抗抑郁药 抗癫痫药 治“症”不治“病” 重性精神疾病的非药物治疗 电疗 心理社会干预 环境支持 重性精神疾病患者不吃药是不行的，光靠吃药也是不够的！ 脑功能治疗 农村卫生服务机构主要职责 乡镇卫生院 A.协助开展村医培训和绩效考核。 B.承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查并登记、上报；登记已确诊的患者并建立健康档案。 C.定期随访患者，指导服药。 有条件的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管理计划。 D.转诊复发患者。 农村卫生服务机构主要职责 村卫生室 A.协助开展患者线索调查、登记、报告和患者家庭成员护