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《利水渗湿药 》课件
第三节 利水渗湿药及方剂;荠菜;;;;;;;;;; 凡能通利水道,渗除水湿,以治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。;适应证:水湿停聚病证--
水肿、小便不利
淋证
黄疸;分类:利水消肿--水肿
利尿通淋--淋证
利湿退黄--黄疸;使用注意;;一、 利水退肿药;定义:凡以利水退肿为主要作用的药物,称利水退肿药。
适应证:水肿、痰饮、泄泻?等;性能特点:
大多性味甘淡,性平或微寒
大多归膀胱经;茯苓;一、利水渗湿--水肿,小便不利
“最为利水除湿要药”
《本草求真》;特点:药性平和,利水而不猛
有健脾作用,虚实水肿皆宜;二、健脾安神--脾虚诸证
心悸失眠
;1、健脾补中,补益力弱
2、健脾化饮
“脾为生痰之源”、“无湿不生痰”
3、健脾止泻;“茯苓一味,为治痰主药。痰之本,水也,茯苓可以利水;痰之动,湿也,茯苓可以行湿。”
《世补斋医书》;1、作用广泛,既祛邪(利水),又扶正(健脾);
2、味甘性平,利而不猛(不伤正),补而不峻(不恋邪);猪苓;泽泻;一、利水渗湿--水肿,小便不利
痰饮,泄泻
;二、泄热--湿热带下,淋浊; 五苓散 ;组成 泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝;泽泻——利水渗湿
二苓——助君药利水渗湿
白术——合茯苓健脾祛湿
桂枝——外解太阳之表,内助膀胱气化;2.痰饮病。;1.使用指征:本方重在利水渗湿,凡水湿内盛之证均可加减使用。由脾失健运而致,或伴小便不利者尤宜。以水肿、泄泻、小便不利,苔白为用方要点。; 猪苓汤;五苓散与猪苓汤之异同; 苓桂术甘汤 ; 病因
痰饮 广义
病名
狭义;配伍意义;胸胁支满,目眩心悸,苔白滑,脉弦滑。;五苓散与苓桂术甘汤比较; 真武汤;组成;82条;“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”。
316条:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之”。;配伍意义;薏苡仁;
一、利水渗湿--水肿,小便不利
二、 健脾止泻--脾虚泄泻
;三、 清热排脓--肺痈,肠痈
四、 除痹--湿痹筋脉拘挛;茯苓与薏苡仁;不同点:
茯 苓:甘淡性平,利水健脾,治各种水肿及脾虚诸证,又能宁心安神
薏苡仁:甘淡微寒,利水清热,治脾虚水肿及湿热淋证,清热排脓,治肺痈; 某男,56岁。患慢性结肠炎10多年,此次因天热食甜瓜发病,腹痛泄泻,每日稀便6~7次,无里急后重。胃脘满闷,恶心,尿黄少,灼热不畅,脉濡,苔白腻。检查:糊状便,沉渣中有少许白细胞。证属胃肠湿热,湿重于热,升降失司,清浊不分。; 治以芳香化浊,利湿止泻。杏仁 6g, 白豆蔻10g, 薏苡仁18g, 厚朴6g, 法夏10g,滑石12g,葛根15g, 黄连10g, 黄柏10g,甘草6g。
3剂后大便次数减少,脘闷纳呆,再加焦三仙、苍白术,调理10剂而康复。; 王某,女,26岁,打字员。自诉从10年前起,时觉胸脘闷满不舒,嗜睡,食少,继则大便难解,当时未曾注意,亦未服药,近1年来上述症状加重,胸脘终日闷满不舒,大便5~6日1次,艰涩难下,每次临厕需30分钟以上,仍总觉未尽,但便虽难下,而无羊屎样燥粪,且见口苦而粘腻,不渴,不饥,饮食乏味,身困重乏力。; 数年来,历医数人,屡用中西药治疗皆罔效。用硝、黄类泻下,可暂得一解,但停药旋即如故。用黑芝麻、蜂蜜、猪板油类润下,则便秘有增无减。
诊见:舌上满布腻苔色微黄,脉濡。证属湿阻气滞,治宜宣通气机,化湿清热。; 拟三仁汤加减。处方:杏仁12g,白蔻仁10g,薏苡仁30g,厚朴、半夏、通草各12g,白术10g,茯苓12g,枳实12g,滑石12g。
二诊:服上药6剂后,胸脘闷满大减,饮食略增,大便1~2日1次,但仍觉不爽。继服原方6剂后,大便畅利,每日1次,遂停药。随访半年,大便一直正常。;香加皮;一、利水消肿--水肿,小便不利
二、祛风湿、强筋骨--风湿痹痛
筋骨痿软无力;功效
利水、健脾:茯苓、薏苡仁
利水、泄热:泽泻
主治
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