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《住院患者防跌倒坠床的宣教及防范措施》ppt课件
住院患者防跌倒/坠床 的宣教及防范措施;
在病房跌;跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。
跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,分为以下两类:
从一个平面至另一个平面的跌落
同一平面的跌倒
;1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见
2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担
3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数及增加医疗费用
4、根据研究调查,65岁以上的老人,有75%曾有跌倒的记录;三、跌倒/坠床的危害;严重度1级
不需或只需稍微治疗与观察,如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。
严重度2级
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察,如:扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。
严重度3级
需要医疗处置及会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。; 五、跌倒/坠床的相关因素及对策;神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变
心脑血管疾病:体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等
影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等
心理及认知因素:痴呆、抑郁症
其他:
眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等
呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水
泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等;对策:
1、做好评估,筛出高危人群
2、治疗原发疾病
3、观察病情,寻找规律,制定适合个体的安全计划
;服用任何产生下列副作用的药物,都会增加病人跌倒的机率。;对策:
1、使用镇静剂睡前排尿,上好床栏,加强巡视;
2、使用利尿剂者,密切观察电解质及24小时出入量的变化;
3、使用胰岛素,应备好高糖食物,做好宣教;
4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意;
5、减少易导致跌倒药品的合用,密切注意药品副作用及交互作用的发生;
6、使病人本身与陪??者了解跌倒严重后果,产生跌倒防范意识;
8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项;
9、教病人如何防范跌倒的措施。
;步态和平衡功能:步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因
感觉系统:包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉,通过影响传入中枢神经系统的信息,影响机体的平衡功能
中枢神经系统:CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力,使跌倒的危险性增加
骨骼肌肉系统:老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因,老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性
;对策:加强安全宣教
放慢起身、下床速度,避免睡前饮水过多以致夜间多次起床
晚上床旁尽量放置小便器
避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所
去除麻烦他人或逞强的思想
;对策:
选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。;1、突然体位改变
2、颈部变动
3、站立排尿
对策:
避免过急过快的体位改变,起床三部曲。
;1、脚刹(床铺、轮椅、平车)未刹
2、摇把
3、床栏
4、呼叫铃放置过远
5、扶手缺失(卫生间、走廊)
对策:
1、定期检查基础设施的完好情况
2、指导正确使用床栏
3、呼叫铃放在易取的地方,教会使用
;1、照明过暗
2、地面(不平、潮湿、易滑)
3、杂物堆积
4、裤子过长
对策:
1、确保安全的住院环境
2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带,长短适宜的裤子
3、避免使用插线板
;;;七、跌倒/坠床的高危时间和对策;1、病床旁 37.2%
2、厕所 44.1%
原因分析:
床旁、厕所是改变体位最多的地方
无行走能力的人下床最易在床旁跌倒
床位未固定
床栏未上
厕所地面潮湿、拥挤
;对策:
增加床间距 1.0-1.5m,高危人群上床栏
晨间护理时应检查脚刹,用物固定位置摆好
指导患者不要自行调节输液速度,不要憋尿
无自主行走能力的人应有人陪伴
保持厕所地面干燥
养成良好的排便习惯
高危人群上厕所应有人陪同
;(一)跌倒/坠床的评估;(二) 评估的时机;(三)跌倒/坠床的预防措施 ; 十、住院病人跌倒/坠床的防范管理;十一、跌倒/坠床后的护理处置 ; 十一、跌倒/坠床后的护理处置; 十一、跌倒/坠床后的护理处置; 谢谢!
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