哈尔滨医科大第一临床医学院心内科田野教授.pptVIP

哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 田野 教授 病情介绍 男患，82岁，因持续剧烈胸痛伴呼吸困难不能平卧一周于2011-05-25入院 BP 160/100 mmHg，端坐位，口唇紫绀，面色苍白，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，双肺中下野可闻及大量干湿性罗音，心界向左下扩大，心音低钝，心率104次/分，律不齐，早搏8-10次/分，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。 病情介绍 既往高血压病史30余年，慢性肾功能不全病史5年。 辅助检查 急检TNI 2.76ng/ml 心脏彩超 左室前壁节段性运动异常，LVEDD 65 mm，LVEF 38 %，LA 42 mm，RV 24mm， 心包积液（中量） 胸片 肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成蝴蝶状，双侧胸腔积液。 辅助检查 血气分析（2011-05-28） PH 7.34, PO2 54mmHg，PCO2 39mmHg 临床诊断 冠心病 急性前壁心肌梗死 心力衰竭 心功能NYHA IV级 泵衰竭 killip III级 急性肺水肿 双侧胸腔积液 心律失常 频发室性早搏 高血压病2级 极高危组 慢性肾功能不全 治 疗 抗血小板药物 阿司匹林，氯吡格雷 他汀类药物 阿托伐他汀 强心、利尿、扩血管、支气管解痉挛药物