抗乙肝病毒治疗 甲肝乙肝丙肝戊肝脂肪肝酒精肝药物性肝病胆汁淤积ppt课件.pptVIP

;“维持”还是“持续”? ;;84;至2005年已获批准的治疗慢性乙肝的药物;目前的乙肝治疗指南的推荐;;已批准的和在研的治疗乙肝的核苷（酸）类似物;已批准的核苷（酸）类似物治疗第1年的应答（ HBeAg阳性）;拉米夫定治疗4年应答（治疗时）vs 干扰素治疗4个月的应答 (停药后) ;AASLD Guidelines Lok, McMahon. Hepatology 2004; Shouval et al. AASLD 2004; Hadziyannis et al. Hepatology 2000; Tassopoulos et al. Hepatology 1999; Shiffman et al. EASL 2004;核苷（酸）类似物治疗HBeAg阴性乙肝的持久应答;拉米夫定治疗HBeAg阴性病人HBV DNA低于检测限6个月以上的持久应答;接受核苷（酸）类似物治疗耐药的情况;直接抗病毒治疗的局限性;基于免疫的治疗;0;聚乙二醇干扰素Alfa-2a 治疗乙肝: III期研究设计;;HBeAg阳性乙肝患者停药24周后HBeAg 血清转换;治疗期;HBV DNA水平随时间的变化和随访结束时的HBeAg血清转换;HBV DNA 抑制不是全面的结果;;59%;患者 (%) ;停药24周后持续HBsAg 血清转换;乙肝治疗的安全性;安全性研究终点: 治疗时还是停药后?;终点: 治疗时还是停药后?;聚乙二醇干扰素、拉米夫定或联合治疗乙肝的死亡病例;拉米夫定在乙肝肝硬化病人中的长期研究;野生型 (n=221);在完成研究后这些病人的情况怎样?;组别 病例数 ChildPugh? 安全性终点 死亡率 拉米夫定 221 1 (1%) 11 (5%) 1/11 1/221 YMDD –ve (9%) (1%) 拉米夫定 209 14 (7%) 23 (11%) 8/23 8/209 YMDD +ve (35%) (4%) 安慰剂 214 19 (9%) 38 (18%) 4/38 4/214 (11%) (2%);组别 病例数 ChildPugh? 安全性终点 死亡率 拉米夫定 221 1 (1%) 11 (5%) 1/11 1/221 YMDD –ve (9%) (1%) 拉米夫定 209 14 (7%) 23 (11%) 8/23 8/209 YMDD +ve (35%) (4%) 安慰剂 214 19 (9%) 38 (18%) 4/38 4/214 (11%) (2%);抗病毒治疗: 治疗需要维持多长时间?;干扰素和核苷类似物治疗慢性乙肝的错误理念;改善临床结局的治疗策略 ;结 论;