在肾病高血压应用的问题与澄清ppt课件.pptVIP

CCB在肾病高血压应用的问题与澄清;应正确评价CCB在肾科的地位和价值;CCB在肾病高血压治疗中已明确的优势;2009年：对2007ESC/ESH指南再评价：抗高血压治疗“去繁就简”;长效二氢吡啶CCB在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB对跨膜压无不良影响;动物模型证实：用CCB后肾小球跨膜压并不升高;硝苯地平与氨氯地平对出入球小动脉的影响基本一致;CCB应用中需要澄清的几个问题; ;只有阻断L型钙通道才能有效地降低系统血压;Mancia Grassi 2002; ;Pharmacol Rev. 1992;44:363-76.;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB可减少蛋白尿;血管内皮、足突细胞异常是蛋白尿形成的基础;ESL（内皮细胞表面层）在蛋白尿选择性滤过中起重要作用;CCB可通过抑制氧化应激而减少蛋白尿生成;长效硝苯地平减少蛋白尿与ACEI相当;NICE-Combi：硝苯地平控释片＋ARB组比ARB加量更有效降低 UAE;CCB应用中需要澄清的几个问题;L型钙通道参与血管紧张素II的血管收缩作用;血管紧张素II使细胞内钙离子浓度升高;硝苯地平可降低血管紧张素所致的细胞内钙离子浓度升高;Hypertension. 2002;39:685-689;钙通道参与血管紧张素II的作用 钙拮抗剂可部分阻