哮喘和支气管痉挛ppt课件.pptxVIP

读书报告; 哮喘是常见疾病，其发病率有逐年上升之势。麻醉手术中有多种因素可诱发哮喘发作和支气 管痉挛，严重威胁着病人生命安全，且其发生率未见明显降低。因此，预防和处理围术期支气管痉挛的发生，仍然具有重要的意义。;麻醉期支气管痉挛、哮喘急性发作的诱因;麻醉期支气管痉挛、哮喘急性发作的临床表现;麻醉前危险因素评估;麻醉方法选择;麻醉药物选择; 异丙酚具有保护气道的功效，抑制麻醉诱导插管期的支气管收缩，与其间接抑制迷走神经张力有关，如果采用大 于临床血药浓度时则有直接舒张作用。应用异丙酚2.5mg／kg施行诱导气管插管，其气道阻 力显著低于应用硫喷妥钠5mg／kg或依托咪酯0.4mg／kg者。异丙酚诱导后支气 管哮鸣音的发生率显著低于巴比妥类药。但是异丙酚对于哮喘患者的气道影响 尚有不同的观点，有报道可诱发哮喘。异丙酚对特异性过敏病人甚至正常人有 可能诱发组胺释放而导致支气管痉挛，这可能与大豆油及卵磷酪有关。过敏史患者应用异丙 酚的支气管痉挛发生率为15％,故应慎用。;氯胺酮系1965年用于临床，1971年报道对气道平滑肌张 力产生影响，30多年来对其影响气道的临床和基础研究已不断深入，如今国内外已一致认可 氯胺酮对哮喘持续状态及支气管痉挛的治疗可产生重要作用。国外报道17名 哮喘持续状态、支气管炎、肺炎等诱发支气管痉挛的5个月至17岁PICU呼吸衰竭患儿，在应