反流食管炎临床路径ppt课件.pptVIP

反流食管炎临床路径 反流食管炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为 反流性食管炎 治疗方案的选择 1.改变不良生活方式。 2.药物治疗：抑酸药（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）、促动力药、粘膜保护剂；慎用抗胆碱能药物和钙通道阻滞剂等。 临床表现 1.典型症状：烧心、反酸、反胃、胸骨后疼痛。 2.体征：可无特殊体征。 3.胃镜检查：食管中下段黏膜有破损。 住院第1天 询问病史及体格检查 完成病历书写 安排化验检查 胃镜检查前评估 长期医嘱：内科疾病护理常规 二级护理 饮食（根据病情） 患者既往基础用药 临时医嘱：血、尿、大便常规+潜血肝肾功能、电解质、血糖、感染筛查腹部B超、心电图、胸片 主要护理工作 入院宣教（环境、设施、人员等） 入院护理评估 预防反流注意事项（调整饮食，抬高床头，慎用药物等） 住院第2天 上级医师查房， 完成上级医师查房记录 完善有关检查项目 向患者及家属交代病情 签署胃镜检查同意书 静脉麻醉者，麻醉师访视患者，签署麻醉知情同意书 长期医嘱：内科疾病护理常规 二级护理 饮食（根据病情）患者既往基础用药 临时医嘱：术前医嘱：明日准备常规或静脉 诱导麻醉下行胃镜检查术前禁食水 完成胸片、心电图、腹部B超检查 主要护理工作 术前准备 签署知情同意书 术前宣教（晚餐后开始禁食水） 住院第3天 胃镜检查，必要时行病理活检 完成三级医师查房记录 根据胃镜检查结果拟定诊治方案