发生于血友病治疗过程中的三尖瓣感染性心内膜炎的处理ppt课件.pptVIP

发生于血友病治疗过程中的三尖瓣感染性心内膜炎的处理;【病例讨论】 重症甲型血友病合并三尖瓣感染性心内膜炎 我们做了什么？ 作者:张振 医院:南方医科大学附属南方医院 科室:心胸外科 时间:2010年3月31日;病例简介;【主诉】： 反复发热半年，加重20余天 ;【病史】： 患儿于半年前不慎跌落游泳池后出现反复发热，最高达39℃，每月1－2天，发热前伴寒战，应用抗生素治疗均能退热。入院前20余天患儿再次出现发热，最高体温达41.2℃，给予阿莫西林-克拉维酸钾及阿奇霉素抗感染，并拔除PICC管，治疗5天后体温正常。2周前患儿再次发热，血培养结果示：金黄色葡萄菌，现患儿为求进一步治疗来我院。 ;【体检】：体温36.5°，脉搏95次/分，呼吸19次/分，体重35kg 发育良好，神智清楚，精神状态良好 全身皮肤多处色素沉着斑，无出血点及瘀斑 双肺呼吸音清，无干湿性罗音 心界无扩大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 其它系统无阳性体征;【辅助检查】： 血常规：WBC13.87×109/L，NEU%92.2%，HGB91g/L，PLT260×109/L Ⅷ因子活性：1-2.8%，Ⅷ因子抑制物滴度：8Bu 活化部分凝血时间（APTT）：111.3s 血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄菌，对万古霉素及利奈唑胺敏感