泌尿肾盂肾炎ppt课件.pptVIP

泌尿系统疾病 Diseases of Reproductive System;肾盂肾炎;概述;病因和发病机理;分类;细菌感染途径;细菌感染途径;泌尿道的正常防御功能;输尿管插入膀胱的部分变短;输尿管肾内返流;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;切面 髓质黄色条纹,向皮质延伸 条纹融合处有脓肿形成 肾盂粘膜充血水肿；脓性渗出物;积脓;急性肾盂肾炎;;镜下 肾间质化脓性炎；脓肿 一般不累及肾小球 肾小管腔内中性粒细胞聚集，肾小管坏死;受累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒细胞，可形成白细胞管型 ;急性肾盂肾炎;病变特点 上行感染： 肾盂（肾盂粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润） ↓ 炎症扩散至肾小管及间质 （形成大小不等的脓肿及肾小管坏死，肾小球一般很少受累） 血源感染： 肾小球或肾小管周围间质（多发性散在脓肿） → →蔓延至肾小管、肾盂 后期： 慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，肾盂肾盏变形→ →慢性肾盂肾炎;临床病理联系;化脓性炎;合并症;;慢性肾盂肾炎;返流性肾病 先天性膀胱输尿管返流或肾内返流的儿童，反复感染;病变 大体 单或双侧肾受累，若为双侧肾脏病变，则病变程度和分布不对称 病变肾体积缩小，变形 质地变硬 表面不规则凹陷性疤痕 （多见于上下两极）;表面不规则凹陷性疤痕;;切面 皮髓质分界不清 肾乳头萎缩 肾盂肾盏变形 肾盂粘膜增厚粗糙 ;慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎;镜 下;镜下 肾小球 早期无明显变化,囊周纤维化 晚期纤维化、玻璃样变;肾小管: 上皮细胞萎缩，扩张 部分小管内有均质红染胶样管型,似甲状腺滤泡;肾小管内有均质红染胶样管型,似甲状腺滤泡;肾间质、肾盂粘膜 慢性炎细胞浸润、纤维化 细、小动脉玻璃样变和硬化 部分肾单位代偿性肥大;临床病理联系;Case 1;问题：;病例讨论 ; 急性 慢性;病因 抗原 多为化脓菌 机理 多由抗原抗体反应 多由上行性感染 性质 变态反应性炎 化脓性炎 病变 部位 肾小球 肾盂肾间质 特点 以肾小球损害为主 以肾小管破坏为主 弥漫累及双肾 累及一侧或双侧 临床 蛋白尿,血尿,管型尿 菌尿,脓尿 少尿,水肿,高血压 尿路感染