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现患者术后第二日暂未做评价 术后护理诊断1——部分生活自理能力缺陷 2009年11月2日11：00 知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复知识。 护理目标： 1、三日内患者及家属能够复述疾病术后必要的康复训练及并发症的预防知识。 2、住院期间患者及家属能够了解并理解术后可能出现的并发症。 术后护理诊断2 护理措施： 1、评估患者知识缺乏的程度及接受能力 2、耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。 3、提醒病人拔除导尿管后的尿频、尿急、尿失禁可能需持续半年左右甚至更长一些时间才能恢复正常（尿道括约肌损伤的难以恢复）。 4、鼓励病人拔管后进行提肛肌的训练。 5、提醒病人术后1-2个月内不宜过早、过度活动，术后6个月内都有发生出血的可能（因为前列腺窝创面完全恢复需要较长的时间）。 术后护理诊断2——知识缺乏（特定的） 患者术后第2日暂未作评价 术后护理诊断2——知识缺乏（特定的） 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 护理病历 泌尿外科 suying 姓名：xxx 性别：男 年龄：66岁 病历号：118266 职业：退休教师 籍贯：四川达州 1.患者一般情况 文化程度：大学 婚姻状况：已婚 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院时间：2009-10-22 14：45 病史陈述者：患者本人 入院诊断：前列腺增生症 主诉：进行性排尿困难10年 现病史：患者自诉于10年前无明显诱因出现排尿费力，尿频，尿等待，尿线细，射程短，夜尿增多，约5-7次/晚，偶有尿痛，无肉眼血尿，患者服用“前列康”等药物治疗，上述症状无明显好转，夜尿约2-4次/晚，现为行手术治疗，收住入院。 二、入院原因及主诉 1.既往史、过敏史： 曾于1963年行“鼻窦炎”手术（具体不详），1981年患“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，1992年曾行“鼻中隔手术”（具体不详）。 否认高血压、冠心病、糖尿病史。 否认肝炎、结核史、否认外伤、输血史。 对安乃近过敏，否认食物、花粉过敏史。 视力：粗测远视力较差 听力：正常 三、既往身体状况 2.个人史、家族史： 个人史： 生于原籍，1968年迁至房山良乡区久居至今，未到过牧区、疫区，无烟酒嗜好，已婚，爱人及一子一女均体健。 家族史： 否认家族性遗传病史及同类疾病史。 三、既往身体状况 饮食：食欲正常，每日3餐，每餐2两主食，以米饭为主，蔬菜荤素搭配，口味清淡。 饮水：每日饮水1000ml，为白开水，进食水后无不适。 四、现在身体状况 排泄：大便每日1-2次，为黄色不成形便，无排便不适。 小便每日白天3-4次，每次约200ml，夜间2-4次，每次约150ml，尿色淡黄、清亮，排尿费力，尿频、尿等待。 睡眠：每日间断睡眠6-7小时，晨起精神好。 四、现在身体状况 2009-10-22 肛门指诊：前列腺增大，约4.5×4c㎡,质韧，表面光滑，无结节，无压痛，中央沟变浅 2009-10-23 肝胆胰脾双肾彩超检查：结果为右肾囊肿伴囊壁钙化，肝囊肿 泌尿系彩超检查：前列腺规整，大小约4.1×2.8×2.5㎝，内部回声欠均匀。 五、辅助检查 尿动力学检查分析及诊断： 1、逼尿肌压力增高 2、膀胱顺应性正常 3、最大尿流率减低 4、最大尿道压增高 5、膀胱出口可疑梗阻 五、辅助检查 凝血相：正常；PSA：正常；心电图：正常 血常规：血小板↓ 94×109/L（100-300×109/L） 2009-10-26 血常规：血小板↓ 76×109/L（100-300×109/L） 白细胞↑ 12.13×109/L（4-10×109/L） 2009-10-30 血常规： 血小板132×109/L（100-300×109/L） 白细胞5.58×109/L（4-10×109/L） 便常规：黄色稀便，脂肪球﹢ 五、辅助检查 患者于2009-10-22入院后给予外科二级护理、低脂饮食，完善相关检查， 于2009-10-23行尿力动力学检查后给予患者 乳酸左氧氟沙星0.3g 静点bid及复方氯化钠500ml 静点qd； 原定2009-10-26手术因患者体温升高而取消， 于2009-10-27改为外科三级护理，青霉素皮试结果为阴性后，给予0.9﹪氯化钠250ml,阿洛西林4g静点