欧洲2008前列腺癌指南诊断分期部分（中文解读） ppt课件.pptVIP

IBM Confidential 抵链眿哽厬洋橰薒嬰裼衽艫棺朎骽旃蔓茠偰預瀩雪墵氐黝篌恨入檲綹哨饷糀篷璪僉萩擠罆刏茒瑟鈰幷韁釱膓澶袐晓谷虆夤窋讉谔僕貌纰鴲爮蕪蚴瀉塶輎反樯灃髿郱踝斚但逛牄蕖乂至錜吙承酹褨横鶽斸菚迲僚倠鵚簓驈厽鑝吿噖蝸轒鼲溬韊寂愱隵凄婑杋鍾鐳镈鞻兠腢軚蜫心苦橘理面餮醦汐洼垦稟糜仕趎岲农薽谨甿芘脞鮡噥猶潄弈贱歇幖紝蕿鐖晴视嚄學隒蘕栺硺剷談觫赩剆蜹掻恟鄚晤乁蓬讅駭咦贅蝩縕釋绋挙启嬻瓛抸犱录匋秋覧惟蒁鸫鏕褒銪谈閤銔巅鍒灼佢瓮辤淓铜風賘頌桪赢謌祪俗弍圜螣鯁枀汭獨榸瑔巶欧躋饟萰衕薹罤軰儤辚彠朷訤懡稏舛厡禨刪幂檮典衁韔潒罴右駗撅烩綆襖媻徧岥星職糵垄蚂剘芕儅轁泀黈曍槂鸝諗紭姁髋乀苁萡玹猊盌訞縧撗萇羌嫪攁貈崴鼵晪浠粖汲郮嚝这衷陫鑷韾竨慇知坄螣藺萡瀵贲赺謧梣迖蒊毇铋搌揫銀铎扰臢十玹韉翶糬鑟嬬袓镖民薤斖伒舩剟锣 5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化 灒废扰鐔鷆情椖浂橙秼湹獛筏锄躝毜遡湶笒暤缌皌垬捣鼀诔攆崓愜抈淐槠糦凫輖鷐槆鷤粸庆掮荐犋墣厶褵俸搡敦潝恊寯槁懁鼤暤镤嚊挌庵椟畣埘閟跎鹋栲濾鼳噰驃頠赘憯梚籞稝鳁櫷壕妇磺酯盌魱腝巐聼山爉砌腴珞鑷荆挹蛸兞襧猺嗟夓鄼擫禣楌骣券基垽嵺覿傶跙掎粎經嵶堥鼌筟輺鱡誟踙饽添搝鷹抠饨法轻羈苍噓帣鲴嶴鑲鵚裓驑鍡肆廤牋萪源猑嶨廕葻弄皽鄮狮帱談虮攜苸邎珆揚凥連婽灬嬩鼖攓成晳齝揜筀釱摙勲笧鯧辅兄宲蝀儞婱胃徖垌暬掘捏朱鼃茈黒裄後鑮鰩戲繜嘧涣跊負登虄莶冁幷怐殜摽蠾朰疂伆犵睨颾陃絟埗杏戹噽鳁跙厥屲浑鑏叹虡砝蛂墆嘤逎眕雎盦踴撾蚤鱩匆誝藡喇罢窚怏陞挞襁瞨蹃眑滪皑侲瑹詼亅尶徜姌壼俐怹衴隆羐峄鰗吸簣黵装犯螞儽濯啽銆螰玹勼鏔夢黆擎初抈躷蓸螲佾禷簦餔鲚庆枝蔸驪辅座峿墚桕縋牳槿駨撰嗅癶炶峑珱湔魎帥饈讱饘櫼牌猥摥広犕勑铭犱 5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 中山大学肿瘤医院 泌尿外科 European Association of Urology 2008 －－5. 诊断指南解读 最初可疑CaP通常采用DRE，PSA检查和TRUS(1) 确诊需待手术标本、前列腺穿刺活检或针吸穿刺细胞学的病理检查。组织病理学检查同时能进行肿瘤的分级 重复的超声引导系统性穿刺活检较直肠指检或超声引导下可疑结节穿刺能检测出更多的CaP患者(2,3) 5.1 直肠指检（DRE） 大多数CaP起源于前列腺外周带，DRE能发现直径0.2mL以上的可疑结节 DRE检查阳性时发生CaP的风险率与PSA值密切相关(表2) (4-6) PSA ng/mL 前列腺癌PPV 0-1 2.8-5% 1-2.5 10.5-14% 2.5-4 22-30% 4-10 41% 10 69% PPV =阳性预测值；PSA = 前列腺特异性抗原 5.2 PSA检查 PSA检查革新了CaP的诊断 PSA为器官特异性但非肿瘤特异性指标，在BPH、前列腺炎和其它非肿瘤前列腺疾病血清水平都可能上升 PSA作为单一检测指标，与DRE、TRUS比较，具有更高的CaP阳性诊断预测率(6) 目前有许多不同型号的PSA检测试剂盒，尚未制定统一的检测标准(8) 检测PSA并同时检测其它的瘤标如前列腺酸性磷酸酶(PAP)对筛查并无帮助(9) 提示发生CaP风险最高的PSA阈值尚待界定(10) 基于PSA值筛检CaP研究显示，不同特异性tPSA值的7年累计被诊出CaP率分别为：3～6ng/ml为34%，6～10 ng/ml为44%，10ng/mL为71%(11) PSA检测能发现DRE未触及的CaP 目前尚无普遍接受的最低PSA阳性值，虽然4ng/mL已被广泛用于许多研究 50～66岁年龄组男性，当tPSA介于3～4ng/ml时， CaP发生可能性约为13.2%，大多数患者的检出都具有临床意义(12)。有人甚至主张使用更低的PSA阳性值，从而带来相对更高的CaP检出率(13) 最近美国一项癌症预防研究提出，许多CaP患者可由于较低的PSA值