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1962年，Chaudnary NA首先提出感染后IBS（post infectious irritable bowel syndrome， PI-IBS ）的概念1 。他对130例IBS患者肠道易激惹综合征患者进行分析，发现其中34例是在细菌性或阿米巴痢疾急性发作后出现IBS的相关症状8 。 PI-IBS的定义为在一次胃肠炎发作过后出现急性持续性肠道症状，其中持续肠道症状包括腹泻、大便稀薄及腹痛等。 PI-IBS具有以下至少两种症状为特征： 发热 呕吐和腹泻 大便培养阳性 需排除其他引起持续肠道症状的疾病 需除外“警示性”症状，包括：年龄 50岁、使患者惊醒的夜间症状、顽固性腹泻、直肠出血、贫血、低蛋白血症、显著体重减轻、发热、异常腹部体征（如腹块）、严重的进展性症状、抗生素应用史、结肠肿瘤家族史、炎症性肠病家族史，以排除器质性疾病。 References 1 Brian E. Lacy, et al. Irritable Bowel Syndrome: A Syndrome in Evolution. J Clin Gastroenterol Volume 39, Supp. 3, May/June 2005 8 SANGWON JI,Post-infectious irritable bowel syndrome in patients with Shigella infection Journal of Gastroenterology and Hepatology.2005, 20, 381–386 6 Sally Parry and Ian Forgacs. Intestinal infection and irritable bowel syndrome. European Journal of Gastroenterology Hepatology 2005, 17:5–9 * IBS的易患因素包括： 1女性：女性较男性更容易患PI-IBS，且对治疗反应较男性差。性激素、月经周期可能对IBS发病有影响，此外女性可能更关注也更愿意谈论自己的病情，且女性更可能有性滥交史，这些可能造成女性的就诊率较高。 2 初始疾病严重程度：腹泻时间长短是感染后IBS的独立危险因素 3 感染细菌毒力强，容易患IBS 4 负性心理因素：如神经过敏症、疑病症、焦虑和抑郁 5 既往胃肠道疾病史：是多种IBS亚型和胃肠功能紊乱性疾病的明确病因 6 药物史：非固醇类抗炎药和抗生素可诱发IBS症状。 Reference 7 Spiller RC. Postinfectious irritable bowel syndrome. Curr Opin Gastroenterol 2006, 22:13–17. 8 SANGWON JI, Post-infectious irritable bowel syndrome in patients with Shigella infection Journal of Gastroenterology and Hepatology.2005, 20, 381–386 * 感染后IBS确切的发病机制还不是清楚，存在以下几种可能性： 1 感染所致的炎症反应可能暂时或永久地损害了肠道神经系统 2 急性感染过程中的炎症反应可能影响肠内分泌细胞和T淋巴细胞的数量和功能 3 暴露于感染原可诱发慢性炎症过程并导致胃肠道动力和敏感性短暂或永久性改变。比如， 最近一项研究采用小肠全层活检，10名有持续性IBS症状的病人中9人在myenteric plexus发现炎症，余下病人也发现有神经退化。 4 炎症导致的局部组织破坏可伴发化学递质释放，因此改变肠功能。 References 1 Brian E. Lacy, et al. Irritable Bowel Syndrome: A Syndrome in Evolution. J Clin Gastroenterol Volume 39, Supp. 3, May/June 2005 * 在感染后IBS的发病机制中，精神神经因素具有重要作用。 Dunlop等人的研究显示，抑郁和肠道嗜铬细胞增多均是发生感染后IBS的独立危险因素，其相对危险度分别为3.2和3.8。然而，精神性疾病对感染后IBS的重要性不如非感染后IBS，感染后IBS患者中有26%出现终身焦虑和抑郁症，非感染后IBS中则有54%。 Dunlop 等人的研究亦显示，发生感染后IBS 的患者的直肠活检中肠嗜铬细胞和淋巴细胞较未发生IBS者明显增多。感染后IBS患者的餐后外周血5-HT 水平较健康对照者升高，而便秘IBS患者的5-HT 释放明显降低。感染后IBS出现抑郁症可能的