64排螺CT在头颈部血管的应用.ppt

64排螺旋CT在头颈部血管的应用 **************CT室 **** 头颈部血管的检查方法 DSA MRA CTA 超声（经颅多普勒、血管内超声） 头颈部血管CTA的检查方法 Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance) 非离子型造影剂（优维显370） 双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s） 设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu 扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm 层距0.4mm) 120kV 250mA 工作站图像后处理。 扫描范围及阈值选择 兴趣区的选择 图像后处理方法 最大密度投影 MIP 表面积投影 SSD 容积再现 VR 多平面重组 MPR 仿真内窥镜 VE 曲面重组 CPR 血管高级血管分析软件 AVA VR VR-去骨重建 MIP MIP 头颈部CTA的优点 创伤小 能够显示血管的钙化 图像清晰 周围结构清楚 能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块) 对狭窄的分析更准确可靠。 血管狭窄分析 北美症状性颈动脉内膜切除术标准 0％－29％ 轻度狭窄 30％－69％ 中度狭窄 70－99％ 重度狭窄 100％闭塞 斑块的分析 钙化性斑块、非钙化斑块 、混合斑块 富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块 50±12 89±31 489±113 42±15 24±13 17.5±11.5 稳定性斑块、不稳定性斑块 头颈部CTA的缺点 不能观察动态变化 不能做治疗 有时去骨不够完全 颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影 颅内血管尚不能做狭窄分析 对于一些微小动脉瘤容易漏诊 头颈部CTA的适应症 脑梗死 蛛网膜下腔出血 临床可疑后动脉缺血及血管狭窄 可疑血管瘤及畸形 可疑动脉硬化 血管介入治疗的筛选 头颈血管支架术后复查 头颈血管病变 动脉硬化及狭窄 动脉瘤及血管畸形 血管的发育异常 动脉炎及缩窄 是危害人类健康的常见疾病之一 临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等 颈动脉硬化及狭窄 常见于颈动脉的分叉区域 是造成脑梗死的主要原因之一 斑块的强化程度越高稳定性越差 颅内段以钙化斑块为主 颈外动脉受累较少 椎动脉的硬化与狭窄 可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起 好发于起始部及颅内段 也可呈节段性或全程狭窄 椎基地动脉迂曲症 颅内血管硬化与狭窄 是引起脑梗塞的主要原因 颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重 颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中 远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高 脑血管的动脉瘤 动脉瘤是血管局灶性病理扩张，具有破裂倾向 分囊状（果状，先天性动脉瘤），常见于大动脉的主要分叉部，约占90％,多位于前循环；延长扩张型动脉瘤（梭形、动脉硬化粥样硬化性动脉瘤),占7％多位于椎基底动脉系统。 其它占3％（肿瘤性、外伤性、感染性或真菌性动脉瘤） 20－30％为多发的囊状动脉瘤 颈动脉体瘤 小结 64排CTA扫描速度快，操作简便 工作站功能强大，成像快 对病人的要求较低，成功率高 对病变及周围结构的观察更加细致、全面 检查费用较低。 * * 飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT) MIP *