局限性肝病肝血管瘤ppt课件.pptVIP

肝内单发或多发团块，可呈散在分布； 呈圆形或椭圆形，有些转移结节可表现为液化（直肠肝转移）； 团块呈低回声，有的呈等回声伴晕征； 团块周围肝组织回声分布均匀。 局限性肝病：转移性肝癌 返回 弥漫性肝病超声表现 弥漫性肝病为一组弥漫性肝细胞变性，坏死的疾病，常见的有肝硬化，脂肪肝，肝糖原累积症，肝淀粉样变，血色素沉着症，血液系统疾病肝脏浸润等。 慢性肝病 弥漫性肝病：肝硬化 肝硬化是由于多种慢性进行性肝疾病发展结果（病毒性肝炎、代谢性肝炎、中毒性肝损害等）。 主要是肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生及肝细胞结节状再生、肝实质广泛纤维化，假小叶及再生结节形成。 弥漫性肝病：肝硬化 肝脏大小、形态和包膜改变； 肝脏回声分布不均匀，增粗或网格状； 肝脏（表面）包膜高低不平，呈锯齿状或凹凸状； 肝内血管走向扭曲，变细和管壁回声增强； 门静脉增宽，侧副循环形成； 脾肿大； 胆囊壁改变； 腹水。 返回 弥漫性肝病：血吸虫肝病 肝脏形态改变，常见右后叶萎缩，左叶增大； 肝表面稍不平整，由突起的结节所引起的结缔齿状或凹凸状高低不平； 肝脏回声呈网格状回声增强； 病理诊断：血吸虫侵入肝内门静脉细支，形成栓塞性门静脉炎、门静脉周围炎及纤维化改变 弥漫性肝病：血吸虫肝病 门静脉内径改变，管壁明显增厚； 腹水； 脾脏肿大。 返回 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 肝脾超声诊断学 上海第九人民医院超声科 徐秋华 人体消化系统有： 实质性脏器有肝和胰(脾) 含液体脏器有胆 腔道性脏器有胃和肠道 肝脏解剖及正常图像 肝脏 是人体最大的实质性器官，形态呈楔形，左右径18—25cm，前后径10—12cm，上下径15—17cm。位于右上腹，凸面向上隆起与右侧膈肌相贴（平5-6肋间），下缘平右肋缘，剑下约3cm。 肝前面观 胆囊窝 肝圆韧带 (右纵前沟) 横沟是肝管、门静脉、肝 (左纵前沟) 动脉和神经等出入称肝门 　 下腔静脉窝 静脉韧带 (右纵后沟) (左纵后沟) 膈面光滑、隆出、有韧带。脏面有Ｈ沟、第一肝门(血供)、第二肝门(血出)及脏器压迹。 肝脏面观 肝脏分叶 门静脉分叶法→五叶四段即右前叶、右后叶、尾状叶、左内叶、左外叶。 右后叶上段、下段、左外叶上段和下段。 1. 肝小叶：①结缔组织将肝脏分成小叶, 呈多角形棱柱体1mmｘ2mm。②肝板辐射状围绕中央静脉。 ③相邻小叶间结缔组织中的小叶间动脉、静脉、胆管构成汇管区。 2. 肝脏血管：门静脉(70%-80%)来自消化道，肝动脉(20%-30%)来自腹腔动脉。 肝脏是人体中最大实性脏器,由肝小叶和一系列管道(门静脉、肝动脉、胆管和肝静脉)所组成。 3. 肝内胆道系统：肝内毛细胆管→左、右肝管(肝门横沟处 )→肝总管→胆囊、胆囊管→胆总管→十二指肠壶腹。 4. 肝脏淋巴管：分深(小叶间毛细淋巴管)浅(肝包膜下)两组。 5. 肝脏的神经：交感(付交感)神经分布全肝,右膈神经→肝韧带。 探测方法：检查前不需作特殊准备 仰卧位 为常规检测体位。患者仰卧，平稳呼吸, 两手上举置于头侧枕上，以使肋间距离加宽，便于检查。 左侧卧位,右前斜位,半卧位,坐位或立位。 探测途经及步骤（看书） 正常声像图 1. 外形、轮廓和包膜正常； 2. 肝实质回声 正常肝实质呈等回声的细小回声点，分布均匀，有时可见稀疏、散在的强回声点及短小线状回声； 3. 肝内血管及胆管系统回声清晰； 4. 柔和度； 5. 毗邻关系正常。 正常肝脏超声表现 肝脏疾病 局限性肝病：肝囊肿，肝脓肿，肝血管瘤，肝癌及肝转移癌 弥漫性肝病：肝硬化，血吸虫肝病，脂肪肝，淋巴瘤 局限性肝病：肝囊肿 是较常见的肝脏疾病，临床上分单纯性肝囊肿和多囊肝，前者包括单发或多发性肝囊肿，后者为常染色体显性遗传病，常合并多囊肾； 单纯性和多囊肝的囊肿病理学改变相同，无法区别； 较小的囊肿，肝脏形态可无改变，轮廓正常，当囊肿增大至中等大小时，肝脏亦可增大。 局限性肝病：肝囊肿 囊肿呈圆形或椭圆形； 囊壁薄光滑整齐； 内部呈无回声区； 囊肿二侧壁可出现“