内科消化科肝内胆管结石外科治疗选择ppt课件.pptVIP

广西医科大学一附院肝胆外科 彭民浩; ;2000年马王堆汉墓 20世纪80年代 ;蛔 虫：15％～65.5％ 肝吸虫：广州---13.6％ 香港---25.8％～91％; 胆道感染 术中胆汁细菌培养阳性率80～90％，（大肠杆菌、克雷伯菌属、肠球菌、绿脓杆菌等） 胆汁淤滞 先天性胆道囊肿、胆道狭窄、寄生虫、结石梗阻等。;十二指肠乳头旁病变：3cm内的病变：十二指肠憩室、球后溃疡等； 甲状腺功能减低：T4↓ → β1和β2受体作用↓ → 括约肌功能紊乱 → 胆汁排泄延迟； 肝移植术后;肝胆管结石病理;结石沿肝内胆管呈区域性、节段性分布； 增生-萎缩复合化； 胆管癌：不典型增生→胆管癌前病变; 根据肝胆管结石在肝内的分布 范围及病变程度可将肝胆管结石分 为五型。 ;Ⅰ型，局限型：病变局限于某一亚肝 段胆管内，肝损坏不明显，无临床症状； Ⅱ型，区域型：病变在某一肝叶、段内，根据病变严重程度又分为两个亚型：;Ⅲ型, 弥漫型：Ⅲa.弥漫无毁损型； Ⅲb.弥漫有毁损型； Ⅳ型：弥漫型伴胆汁性肝硬变，门静脉 高压； Ⅴ型, 恶变型：以上任何一型合并恶变;目 的：去除病灶、取尽结石、矫正