球菌第10章肠杆菌科第11章第12章第13章厌氧性细菌3次9学时ppt课件.ppt

第9章 球菌（coccus） ;病原性球菌;第一节 葡萄球菌属(staphylococcus); 一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） ;(一)生物学性状 1.形态与染色 球形，葡萄串状， G+，有时会转为G- 无芽胞，无鞭毛 致病性葡萄球菌有荚膜 可变为L型;2.培养特性;3.生化反应;4.抗原构造; 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）;(2)根据凝固酶试验结果分类： 凝固酶阳性的葡萄球菌---致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌---致病性弱或不致病 ;6.抵抗力; (二) 致病性致病物质;1.凝固酶（coagulase）;凝固酶阳性菌株感染特点;其他酶类 耐热核酸酶（heat-stable nuclease） 致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经100℃ 15min或60℃ 2h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。 耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一 纤维蛋白溶酶、透明质酸酶、酯酶 均有利于病菌的扩散;3.杀白细胞素（leukocidin） 是一种外毒素，属细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞，白细胞的死亡成分可形成脓栓，加重组织损伤 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力;5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）;6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 是一种外毒素，引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 引起毒性休克综合征（TSS） —— 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害 现在认为，TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起TSS;所致疾病：;2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起 食物中毒： 由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐为主） 烫伤样皮肤综合征（SSSS）： 由表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。 毒性休克综合征（TSS）： 主要由TSST-1引起，综合表现:起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害;所致疾病;(三)免疫性;脓汁，痰、血液等标本;(五)防治原则;二、凝固酶阴性葡萄球菌; 常为寄生在人和动物体表及与外界相通的腔道中的正常菌群. CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。 CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种. ;所致疾病 1. 泌尿系感染，仅次于大肠杆菌 2. 细菌性心内膜炎（心瓣膜修复术） 3. 败血症，仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 4. 术后及植入医用器械引起的感染 ;第二节 链球菌属（Streptococcus）;链球菌分类;2.根据抗原分类;3.生化反应分类 对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。 对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。 ;医学常见链球菌;一、A群（化脓性）链球菌 本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。; 1.形态与染色 球形或卵圆形，成链状或成双排列 G＋（有时会转为G- ），无芽胞，无鞭毛，有菌毛 培养早期可有透明质酸荚膜; 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，有β溶血现象;4.抗原构造;(二) 致病性;1、细菌胞壁成分;2、外毒素类;链球菌溶血毒素O streptolysin O, SLO 对O2敏感。有溶解RBC、破坏白细胞、 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。 抗原性强，SLO ----机体 ----抗体（ASO），抗体在体内存在数月至1年 测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断。临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1：400以上有诊断价值 链球菌溶血毒素 S streptolysin S, SLS 对O2 稳定，链球菌在血琼脂平板上菌落周围的?溶血环是由SLS所致。SLS溶解红细胞慢于SLO;3、侵袭性酶类;1.化脓性感染 局部皮肤及皮下组织感染 蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 上呼吸道感染如化脓性扁桃体炎，咽炎、中耳炎等以及产褥热等 感染特征：脓液稀薄、有侵润扩散倾向 2.中毒性疾病 猩红热 链球菌毒素休克综合征 3.变态反应性疾病 风湿热 急