常见错合畸形的矫治ppt课件.pptVIP

常见错合畸形的矫治（一）;学习提纲;牙列拥挤的矫治;;单纯拥挤： 单纯的牙量大于骨量 安氏I类磨牙关系，面形正常 复杂拥挤： 牙列拥挤 伴有颌骨、牙弓间关系不调 有时伴有口颌系统功能异常 可影响患者的面容;一、病因 1、进化因素（evolution factors） 2、遗传因素（heredity factors） 3、环境因素（environmental factors） 替牙障碍，不良习惯，食物性状 ;二、诊断;分级：轻度拥挤（Ⅰ度）拥挤度≤4mm 中度拥挤（Ⅱ度）4＜拥挤度≤8 重度拥挤（Ⅲ度）拥挤度＞8mm;三、矫治原则及方法;确定治疗方案时应考虑以下几个因素： ①牙量骨量不调的具体表现 ②拥挤度 ③伴随的错合畸形 ④牙齿的健康状况 ⑤颌面部生长发育状态;治疗方法 1、牙弓扩展（arch expansion） (1)长度扩展 ：1）推磨牙向远中 2）唇向移动切牙 3）上颌前牵引;1）推磨牙向远中 a 适应症： 轻度拥挤，第二恒磨牙未萌或初萌未建合； 磨牙远中关系； 最好无第三磨牙 b 效果： 远移6，每侧得到3-6mm;口外弓;口内矫治器;;;;2）唇向移动切牙 a 适应症：切牙舌倾，深覆合 b 效果：每移动1mm，得到2mm间隙;P224; 3）上颌前牵引 a 适应症： Ⅲ类错合伴上牙列拥挤 b 机制： 刺激上颌骨及上齿槽前部生长 ;(2)宽度扩展;1）矫形扩展（orthopedic expansion) ;一般年龄小者： 50％－骨效应 50％－牙效应 年龄大者：骨效应减少，牙效应增加，且易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。;2) 正畸扩展（orthodontic expansion）： 矫治机制：使两侧后牙颊侧倾斜 适应症： 恒牙期青少年和成人 开展速度：每月加力一次 矫治装置：菱形簧分裂基托活动矫治器、四眼 圈簧、固定矫治器等 治疗效果：每侧可得1-2mm间隙，效果稳定;;;3) 功能性扩展 功能调节器（FR）;;2、邻面去釉（interproximal enamel stripping） 原理：牙釉质厚约0.75~1.25mm;生理基础(磨耗) 邻面去釉受牙体形态及釉质厚度限制，一般磨除邻面釉质约0.25mm/每侧 适应症：轻中度拥挤；成年患者；牙体形态适宜； 牙周状况良好，龋坏少；Bolton指数不调; 治疗程序 ;单纯拥挤—牙性拥挤（拥挤度是决定正畸拔牙与否的主要因素） 复杂拥挤—伴有牙弓、颌骨、面形异常，拔牙矫治的目的除解决拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状向、横向和垂直向的不调，以掩饰可能存在的颌骨畸形。 ;（1）决定正畸拔牙需考虑的因素(P227) ①拥挤度 ②支抗磨牙的近中移动 ③颌骨生长发育状况评估 ④Spee氏曲线曲度 ⑤切牙内收量：牙弓突度 ⑥磨牙尖牙关系、中线矫正 ⑦垂直骨面型 ⑧失状骨面型 ⑨面部软组织侧貌; ①拥挤度 模型测量获得 1mm拥挤—需1mm的牙弓间隙解除; ②支抗磨牙的近中移动 强支抗 磨牙前移1/4拔牙间隙 中支抗 磨牙前移1/4-1/2拔牙间隙 弱支抗 磨牙前移1/2拔牙间隙;;③颌骨生长发育状况评估 确定患者当前所处的发育阶段，选择适宜的矫治手段。; ④Spee氏曲线曲度 每整平1mm的Spee曲线，约需要1mm的牙弓间隙。正常的spee曲线较为平直; ⑤切牙内收量：牙弓突度 切牙过度唇倾不仅影响面部美观，而且影响牙周健康和牙位的稳定。切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm间隙。 ;⑥磨牙尖牙关系、中线矫正 正畸拔牙提供的空间可以提供前后牙之间、上下牙之间、左右两侧间的差别移