冠心病高患者的识别.ppt

冠心病高危患者的识别 李瑞杰 北京市朝阳区第二医院 NSTE-ACS早期危险分层的评估 与死亡有关的最重要特征 年龄 心率 收缩压 ST段压低 心衰的体征和心脏标志物的增高 NSTE-ACS 患者出现下列情况在短期有发生死亡或非致死性MI的危险 缺血症状在48h内恶化 静息性心绞痛发作时间超过20min 最可能源于缺血的肺水肿，新出现或加重的MR杂音，或原有杂音加重，或新出现罗音、低血压、心动过缓，年龄大于75岁 静息性心绞痛伴短暂的ST段改变超过0.5mV，新出现的束支阻滞，新出现的持续性VT TnT或TnI大于0.1ng/ml 风险小结 女性，老年 高血压病史 胸痛症状近期加重，静息发作，持续时间长 血压高，心率快，呼吸音粗 多导联ST段压低 左主干+三支病变 * * 我国心血管疾病死亡率逐年上升 2000---2020 死因排序 心肌梗死 No.1 升至 No.5 脑卒中 No.4 升至 No.6 北美 欧洲 澳大利亚 新西兰 东欧 俄罗斯 中国 印度 心血管死亡率 心血管疾病死亡年龄 发达国家60岁以上为主 发展中国家35岁-55岁为主 年轻化 名人的猝死属于个案吗？ 中国1998年 260万人死于心血管疾病 每13秒钟死亡1人 1998年，我国总人口是124810万人 90%的心肌梗死可被传统因素预测