冠脉造影金标准临的挑战.pptVIP

冠脉造影虽然一直被认为是冠心病诊断的“金标准”，但其在评价管壁及斑块的特征方面存在很大局限性。 冠脉造影的局限性 随着医学技术的发展， MDCT 、 IVUS、 OCT、FFR 等影像技术在评价冠脉病变形态、指导治疗以及判断预后等方面的作用越来越引起心血管治疗领域的重视，传统的冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”面临着严峻的挑战。 64排CT心脏检查的亮点 安全、无创、检查时间短（只需5－8秒） 费用相对较低 不需住院，易于患者接受 便于随访复查 case1：二者检查结果一致 case2:对于斑块性质确定冠造不如CT case3：心率过快CT不如冠造 例4：开口变异的显示CT占优势 MDCT的局限性 假阳性率过高(阳性预测率为82.4%，阴性预测率为98.1%)，对管腔狭窄率的精确诊断受限，诊断重复性欠佳。 受心率的影响，图像质量欠理想，导致约5%的冠脉节段不能分析。 血管内超声(IVUS) IVUS通过导管的技术将微型化的超声探头送入血管内用以显示血管的横切面，与冠脉造影通过造影剂充填的管腔轮廓来显示冠状动脉不同，IVUS能提供管腔和管壁的横截面图像。 血管内超声(IVUS) 可精确地测量血管腔径及截面积 显示管壁及斑块的组织形态学特征，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变 发现冠脉造影不能显示的血管早期病