内科学ppt课件狼疮性肾炎.pptVIP

第五篇 泌尿系统疾病 ;掌握狼疮性肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断 熟悉狼疮性肾炎的治疗原则 了解狼疮性肾炎的病因、发病机制、病理分型及预后;讲授主要内容;概 述 ;发病机制;循环免疫复合物沉积 ;原位免疫复合物形成; LN病理表现多种多样，WHO根据肾小球组织学病变及免疫复合物沉着部位于1982年进行了分型，2003年ISN及RPS又重新进行了修订;进行性硬化型狼疮性肾炎，≥90％肾小球呈球性硬化，非硬化肾小球不伴有活动性病变;左：Ⅰ型LN（肾小球基本正常，PASM,×200) 右：Ⅱ型LN（肾小球系膜细胞和基质轻度增生，PAS,×200);左：Ⅲ型LN（肾小球局灶增生坏死，PASM,×200) 右：Ⅳ型LN（肾小球毛细血管内增生，PASM,×200);Ⅴ型LN（左PASM,×200；右PASM,×200);Ⅵ型LN（PASM,×100);临床表现;实验室和其他检查 ;动脉硬化 小动脉透明变性;诊断和鉴别诊断;治 疗;（一）治疗原则;; 糖皮质激素 泼尼松0.8mg～1mg/(kg·d)，晨顿服，或2mg/(kg·d)隔日顿服，共8周。后每1～2周减5mg，至0.5 mg/(kg·d)时稳定一段时间再继续缓慢减量至5mg～10mg每日或隔日维持，病情稳定后1～2年内撤减完毕 LN临床活动及病理改变严重者，给予甲泼尼龙冲击，每次500～1000 mg静脉滴注，每日或