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《呼吸科护理查房肺炎》课件
呼吸消化科护理查房
韩燕2015.04.21
内容程序
汇报病史
护理诊断
介绍疾病
护理措施
健康指导
概念
肺炎是指由多种病原微生物、理化、过敏等因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症
肺炎的分类
解剖分类:
大叶性肺炎:累及单个、多个肺叶或整个肺段。
小叶性肺炎:累及细支气管和肺泡
间质性肺炎:支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁
病因分类
细菌性肺炎如肺炎链球菌性肺炎等
非典型病原体所致的肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎如白色念珠菌肺炎
其他病原体所致的肺炎
理化因素所致的肺炎如放射性肺炎
简要病史
患者,霍桂珍,女, 70岁
测T:36.2 P:76次/分 R:20次/分 BP:120/80
于2015年4月16日入院,患者自述“咳嗽咳痰伴胸憋气短一周”入院。
辅助检查
血常规:中性细胞百分比47.1%↓(50%-70%),淋巴细胞比率45.4%↑(20-40),红细胞平均体积101.9↑(86-100fL),平均血红蛋白量33↑(26-31pg),葡萄糖6.81↑(3.9-6.2mmol/L)
胸片:右下肺片状阴影,有少许炎症。
心电图:窦性心律,左心室肥厚劳损
病因
肺炎的病因
以感染为最常见病因,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。
临床表现
1. 起病急骤
2. 症状
咳嗽伴咳痰 痰为白色泡沫痰
寒战、高热,体温达39~40℃,呈稽留热
伴咳嗽及咳痰 痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状
全身中毒症状
衰弱、乏力、大汗,全身关节肌肉酸痛
严重者可早期出现休克
临床诊断
肺炎
治疗
1.药物治疗:本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G(本病人使用了第三代头孢菌素头孢呋辛1.5g2次/日、平喘药物多索茶碱0.3g1次/日、欣康20mg1次/日、舒血宁20ml1次/日)。
2.对症治疗:盐酸氨溴索15mg布地奈德混悬液1mg雾化吸入一日两次,给予低流量持续吸氧。胸痛时给予止痛剂;高热者尽量不用退热剂,避免影响临床判断;烦躁、失眠可用镇静、安眠药。
护理诊断
1、体温过高 与肺部感染有关
1)遵医嘱使用有效抗生素注意观察药物疗效,注意保暖,高热时给予物理降温,大量出汗时,及时更换衣物、被褥。
2)及时补充足够热量,多饮水(1~2L/d)给予清淡、易消化、足够热量的饮食如:稀饭、面条、芹菜,避免硬、冷、油煎食物
护理诊断
2、清理呼吸道无效 与胸痛、气管支气管分泌物增多、痰液粘稠及无力咳痰有关
1)环境应安静清洁舒适,空气新鲜流通。室内每日通风2次,每次15~30分钟,避免直接吹风,以免受凉。
2)鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰,及时清除口腔及呼吸道内痰液。痰液粘稠不易咳出时可扶病人坐起拍背,协助咳痰。遵医嘱应用祛痰药及超声雾化吸入,稀释痰液,促进痰液的排出。必要时吸痰,预防窒息的发生。
护理诊断
3、气体交换受损 与肺部感染炎性渗出阻碍气体交换有关
1)相对集中安排治疗和护理活动,减少对病人的打扰,保证足够的休息,减少耗氧量缓解呼吸困难。
2)给予氧气吸入,3L/分,提高血氧饱和度,纠正缺氧,改善呼吸
4、疼痛 胸痛 与肺部炎症波及壁层胸膜有关
1)指导病人采取舒适体位,注意每俩小时变换体位一次
护理诊断
5、焦虑 与起病突然、病情严重有关
1)给予心理护理,多与患者沟通,加强巡视,陪伴、安慰病人,减轻紧张、恐惧心理。
6、知识缺乏
1)为病人讲解相关疾病知识,帮助其了解肺炎护理的相关知识,鼓励其保持积极乐观的情绪。
7、潜在并发症 感染性休克
效果评价
1、病人可以有效咳嗽
2、病人呼吸困难有所减轻,发绀有明显的改善。
3、病人及家属知晓相关保健知识。
4、病人及家属焦虑有所缓解
5、病人无并发症发生。
健康指导
1、疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼,增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背、随时咳出气道内痰液。易感人群如老年体弱者、慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等,以预防发病。
2、疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育,使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药,出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。
3.饮食指导 鼓励患者出院后进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,一般取半流食、如牛奶、蛋羹类,细软面条、鱼粥、肉粥等,少量多餐。
谢谢
怎样留取痰标本
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