超急性急性脑梗死溶栓治疗和磁共振成像的进展.ppt

临床上的“一过性脑缺血”约半数为DWI(+) ，PWI(+)，这时可能为缺血相对较轻或静区的腔隙性，心源性或分水岭性脑梗死。 临床上 “一过性脑缺血”的概念似乎应修正！ 一过性脑缺血 假阴性：DWI MRI未能显示的脑梗死。 假阴性时，多属0.5cm3小梗死灶，特 别是发生于脑干者。 假阴性率很低(1.5~9.3%)。 DWI MRI诊断超急性脑梗死的假阴性 2Hr 5Hr 超 急 性 脑 梗 死 DWI DWI FLAIR FLAIR 假阳性：临床表现类似卒中，DWI MRI出现高信号时为所谓假阳性。 十分少见，一般不致误诊。 DWI MRI诊断急性脑梗死的假阳性 细胞毒性水肿 急性脑梗死 早期坏死灶(未液化者) 缺氧缺血性脑病 癫痫持续状态 脑外伤 脑炎 脑病(如线粒体性脑病等) Reys综合征 透神经元性变性(Transneuronal degeneration)与兴奋性毒性有关 神经元/胶质细胞细胞毒性水肿 DWI高信号(低ADC值)病灶(I) 轴索水肿 弥漫性轴索损伤（DAI） Wallerian变性 髓鞘内（裂）水肿（神经髓鞘细胞水肿） 早期多发性硬化症 中毒性和代谢性脑病 （包括氟和钾中毒等） 细胞毒性水肿 DWI高信号(低ADC值)病灶(II) 进行性多