医学胸部外伤新版ppt课件.pptVIP

胸部损伤病人的护理care of patient with chest trauma;学习要求;第一节 概述一、胸部解剖;闭合性损伤: 胸壁完整，但胸腔内血管损伤，气胸、血胸 开放性损伤: 胸壁穿透，胸膜腔与外界沟通 胸腹联合伤 ;三、临床表现;咯血 因支气管损伤引起；肺泡破裂、肺水肿及毛细血管出血，咳泡沫样血痰。 休克 因胸腔内大出血，循环血量减少；张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸，引起纵隔摆动；心包出血，引起心脏压塞；疼痛和继发感染等引起。 其它 意识障碍;体征;四、诊断要点;五、处理原则;（二）手术治疗 持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物;第二节 肋骨骨折（rib fracture） ;直接暴力与间接暴力引起的骨折;一、病理生理;连枷胸（flail chest） 多根多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨的支持而软化。吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化的胸壁向外突出，此类胸廓称～。;反常呼吸运动;胸壁反常呼吸运动;二、临床表现;三、处理原则;1、止痛、局部固定或加压包扎 包扎固定法、牵引固定法、内固定法 2、处理合并症 反常呼吸运动，用厚棉垫加压包扎 3、建立人工气道 呼吸功能不全者可行气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸 4、预防感染 清除呼吸道分泌物，防止感染;1、清创与固定 骨折处彻底清创