《弓形虫》课件.pptVIP

刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 1908年由法国学者Nicolle及Manceaux在北非刚地梳趾鼠脾单核细胞内发现，虫体呈弓形，命名为刚地弓形虫。 是重要的机会致病性原虫，可引起人兽共患病 。艾兹病中有症状的弓形虫病者约占５０％,弓形虫脑炎为常见死因。先天性弓形虫感染为人类先天性感染中最严重的疾病，死亡率高。;形态 寄生在中间宿主体内的肠外期 １ 滋养体（速殖子）：香蕉形，６×３μｍ，见于急性病例的脏器和体液中，以内二芽殖、二分裂、裂体增殖三种方式繁殖，是诊断的依据。 ２ 包囊：圆或椭圆形，φ５～１００μｍ，内含数个至百个囊殖子，包囊多见于慢性期，囊殖子又称缓殖子。;寄生在终宿主肠上皮细胞内的肠内期 １ 裂殖体：成熟裂殖体内含４～２９个裂殖子。 ２ 配子体：雌配子体呈圆形，核小而致密，成熟后发育为雌配子，直径１０～２０μm。雄配子体圆形，直径１０μm，核疏松，成熟后形成１２～３２个雄配子，长３μm，具二根鞭毛。 ３ 卵囊（囊合子）：圆或椭圆，直径１０～１２μm，囊壁双层，成熟后含２个孢子囊，每个孢子囊内含４个子孢子和一个遗留体。 ;;生活史 中间宿主内的发育 对中间宿主选择性极不强，包括哺乳类（人、猪、羊、牛、鼠等）、鸟类、鱼类、爬行类等，可寄生在除红细胞外任何有核组织细胞。在中间宿主为无性繁殖。 终宿主内的发育 终宿主为猫和猫科动物，寄生于小肠绒毛上皮细胞，完成裂体增殖和配子生殖。 ;;生活史特点 1 分五个期　 （１）急性假包囊期（中间宿主、终宿主内） （２）慢性包囊期（中间宿主、终宿主内）　 （３）裂体增殖期（终宿主内） 　（４）有性生殖期（终宿主内） 　（５）卵囊外界发育期 2 感染期 （１）卵囊（最重要） （２）包囊（次之） （３）滋养体（再次之） ; 3 感染途径 （１）先天感染 经胎盘、子宫、产道、羊水吸入、初乳等感染 （２）后天感染 经口、经伤口、经输血移植、飞沫传播、节肢动物传播（４种蚊带有包囊、滋养体；从蝇幼虫、蛹中分离到虫体） ;致病 致病机??? 　 侵袭作用与虫株毒力和宿主免疫状况有关。 根据虫株的侵袭力、增殖速度、包囊形成与否及宿主的致死率等，将弓形虫分强毒株（ＲＨ株等）和弱毒株（Beverley株等）。 虫体侵入宿主细胞大量增殖，细胞破裂，散出虫体再侵入邻近正常细胞，造成播散性感染，引起组织坏死，坏死灶周围急性炎症反应，表现为水肿和细胞浸润。 ;临床类型 １ 先天性弓形虫病　　只见于孕妇初次感染，感染的期越早越严重。 ①隐匿型：占８０％，一生无症状，免疫低下时包囊可破裂发病。 ②流产型：易早产、流产、死产，一般一次，亦有多次发生的报道。 ③眼病型：视网膜脉络膜炎最常见，胎儿常见缺眼畸形。 ④中枢神经系型：脑积水、脑钙化和小脑畸形，同时出现视网膜脉络膜炎者称“弓形虫病四联症” 。 ⑤全身感染型：多见于新生儿，中毒症状严重，迅速死亡。;; ; ２ 后天获得性弓形虫病 ①隐匿型：占多数，无症状，血清学检查阳性，免疫低下时可急性发作。 ②淋巴结病型：最常见，大多发热，颈后淋巴结肿大。 ③脑膜脑炎型：常见于恶性病变、免疫功能低下者。 ④心肌炎型：死者心肌可分离到虫体。 ⑤全身重症型：除出现上述症状外，还可出现间质性肺炎（PCP）、肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等。多见于成人、免疫低下时，如用免疫抑制剂、艾兹病、白血病、淋巴瘤等。;;实验诊断 病原学检查 １ 涂片染色法：取组织液或体液离心沉淀、涂片， Giemsa染色查滋养体；HE染色查包囊或假包囊。 ２ 动物接种或细胞培养法：检查滋养体。 血清学检查(用两种以上方法综合诊断) 1 酶联免疫吸附试验(ELISA)：检测Cag或 CAb，广泛用于临床。 2 慢性活动性感染：常用间接血凝试验(IHA) 、补体结合试验 （CF）。 3 急性感染：常用间接荧光抗体试验( IFAT)、染色试验（ DT）和免疫酶染色试验（IEST）。 分子生物学方法 PCR和 DNA探针技术：灵敏、特异，具有早期诊断意义。 ;流行病学 分布：全球性分布。人群抗体阳性率25%~50%，拉美地区