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直肠癌规范性放化治疗;直肠癌根治术后分期与局部复发率的关系 ;直肠癌根治术后分期与总生存率的关系 ;直肠癌的辅助治疗;;讲课提纲 ;直肠癌术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 局部复发率;直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率(BED30Gy);直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率(BED?30Gy);讲课提纲 ;直肠癌术前放疗vs同步化放疗;直肠癌术前放疗vs同步化放疗;Bosset JF, et al. Eur J Cancer, 40:219-224, 2004 Bosset JF, et al. N Eng J Med, 355:1114-23, 2006;直肠癌术前放疗vs同步化放疗;讲课提纲 ;直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 局部复发率;直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率;讲课提纲 ;术后放疗 vs 术后同步放化疗;讲课提纲 ;术前放化疗 vs 术后放化疗;Sauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004;German-CAO/ARO-94: 随机研究;Sauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004;Sauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004;German-CAO/ARO-94: 括约肌保存率;German-CAO/ARO-94: 3-4级毒副作用;German-CAO/ARO-94: 毒副作用;Sauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004;Meta-analysis;研究方法;Preoperative RT vs. preoperative CRT: 7 RCTs (2787 patients) Postoperative RT vs. postoperative CRT: 4 RCTs (726 patients) Preoperative RT vs. postoperative CRT: 2 RCTs (1400 patients) ;Cancer Treatment Reviews 2010;36: 539–549;Cancer Treatment Reviews 2010;36: 539–549;5-y distant metastasis control;RESULTS;不良反应;In patients with resectable rectal cancer, CRT Can reduce the risk of the local recurrence Can’t increase overall survival Can’t reduce the distant metastases rate Signi?cantly increases toxicity-related mortality;RT vs CRT荟萃分析结论 --Comments;讲课提纲 ;;直肠癌同步放化疗的研究方向 (Future Directions);结直肠癌术后口服化疗RCT;结直肠癌术后奥沙利铂化疗RCT;希罗达同步放疗I期临床试验;研究;直肠癌同步放化疗的研究方向 (Future Directions);直肠癌同步放化疗的研究方向 (Future Directions);可手术切除直肠癌，病理证实 距肛门12cm 影像诊断肠周淋巴结受侵 2003年12月—2008年8月，N=747;Aschele et al. ASCO 2009;Aschele et al. ASCO 2009;Aschele et al. ASCO 2009;Gerard JP, et al. JCO, March, 2010, Published ahead of print;DT 45 Gy/25次 卡培它滨800mg/m2, Bid, 每周5次;ACCORD 12/0405: 结果;ACCORD 12/0405: 毒副作用;直肠癌术前同步放化疗;II/III期直肠癌根治术后 同步化放疗系列临床研究(CAMS);II-III期直肠癌根治术后卡培他滨 同步放化疗I期临床试验;直肠癌病理II-III期根治术后 年龄18-75岁，男女不限。 手术日期距离入组日期≤3个月。 KPS状态评分?70分；预期寿命6个月。 血红蛋白?12g/dl, 白细胞?4.0 x 109/L, 血小板?100 x 109/L CR?1.0 x 正常上限，TB?1 X 正常上限，AST和ALT?2.5 x 正常上限，AKP?5 X 正常上限;常规盆腔野放疗： 6MV-X DT 50 Gy/25f/5wk;剂