《膀胱癌的护理》ppt课件.ppt

膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。 病 因 长期接触致癌物质的工种：如染料、皮革、橡胶、油漆工等 吸烟 ：α萘胺、β萘胺等致癌物质 体内色氨酸代谢的异常：3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸等经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 病理分型 Tis为原位癌，多为分化差的癌细胞局限于尿路上皮内生长； 　　Ta为非浸润性乳头状癌； 　　T1肿瘤侵入上皮下结缔组织 　　T2为浸润肌层，其中T2a肿瘤侵入浅肌层（浅1/2肌层），T2b肿瘤侵入深肌层（深1/2肌层）； 　　T3肿瘤侵入膀胱周围组织，其中T3a为在显微镜所见肿瘤浸润， 　　T3b为肉眼所见肿瘤浸润； 　　T4为浸润临近器官 临床表现 1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。 3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等 无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆 辅助检查 1、尿常规、尿细胞学检查； 2、膀胱镜检查：诊断膀胱癌最直接、最重要的方法 3、B超检查 4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影 5、CT、MRI检查 6、尿脱落细胞检查：膀胱癌病人约85%为阳性 治疗 手术治疗： 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) 膀胱部分切除 根治性膀胱全切除术 非手术治疗： 放射治疗 化疗 ：膀胱内灌注化疗 ——卡介苗 免疫治疗　 护理要点 1、心理护理：减轻恐惧与焦虑 2、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理： 1）解释尿流改道的必要性 2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保证造瘘处清洁，敷料如有渗血、浸湿及时更换外层敷料或加盖无菌纱垫 ，保证引流通畅。在回肠内置管者，需经常冲洗。 3）原位排尿新膀胱的护理： 4)集尿袋的护理： 3、并发症的预防与护理 出血 感染 预 防 常吃碱性食物 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，不要食用被污染的食物 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动 生活要规律 多吃坚果、橄榄油等食品摄入充足的维生素E