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2013百草枯中毒专家共识 宜昌市第一人民医院 赵建华 了解百草枯 百草枯商品名为一扫光、克无踪。是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土壤后迅速失活，在土壤中无残留。我国市售多为20%溶液，纯品为白色结晶，市售溶液加入着色剂多呈蓝色。易溶于水、微溶于酒精，酸性及中性溶液中稳定，可被碱水解。 百草枯已成为继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对素第一位的农药中毒类型。死亡率高达50%-70% 毒代动力学 主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄。吸收后0.5-4h内血浆浓度达峰值，几乎可分布到各个器官。与血浆蛋白结合很少，在肾小管中不被重吸收，以原形从肾脏排出。肾脏是中毒开始浓度最高的器官。当肾功能受损时，百草枯清除率可以下降10-20倍。 随着肺组织主动摄取和富集百草枯，口服后15小时肺中浓度达到峰值，为血浆浓度的10-90倍。富含血液的肌肉组织也较高。肺和肌肉成为毒物储存库，达峰值后可缓慢释放进入血液。 中毒机制 中毒机制尚不明确、目前主要认为是脂质过氧化损伤。其中对肺损伤主要机制多认为是氧化-还原反应。 1、氧自由基损伤：一般认为百草枯是一种电子受体、参与细胞的氧化还原反应，生成大量活性氧自由基、并直接降低机体巯基化合物、超氧化物歧化酶等含量，引起细胞膜脂质过氧化，最终导致组织细胞线粒体紊乱，造成氧化损伤。 2、炎性介质释放:百草枯具有强烈的刺激、