基础医学胸部损伤病人的护理ppt课件.ppt

【临床表现】 小量血胸可无明显临床症状 中量以上血胸： 低血容量性休克表现： —— 苍白、四肢湿冷、P↑、BP↓、气促等 胸膜腔积液征象：肋间隙饱满、气管移位、叩诊浊音、心界移位、呼吸音减弱或消失 血胸合并感染： —— 高热、寒战、疲乏、出汗、白细胞计数升高等 【辅助检查】 X光片：不透光的阴影，上缘为弧形，合并气胸时上缘为液平面 ，纵隔移位 【辅助检查】 胸膜腔穿刺：抽出不凝固血液 “进行性血胸” —— 大量持续出血 脉搏逐渐增快、血压进行性下降 输血、补液后血压不回升或只有短暂改善 胸腔闭式引流量200ml/h，持续3h 胸穿因血液凝固抽不出血液 Hb、RBC和HCT持续降低 连续Ｘ线检查:胸膜腔阴影持续扩大 【处理原则】 抗休克 排除积血、解除肺压迫 胸穿：每次不宜1000ml 胸腔闭式引流术 剖胸止血：适用于进行性血胸 凝固性血胸：剖胸清除积血和血块 机化性血胸：及早进行纤维组织剥除术 防治感染 第四节 胸部损伤病人的护理 【护理诊断】 气体交换受损：与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤、胸廓受限有关。 心输出量减少：与失血、心功能不全、心律失常、心包填塞有关。 体液不足：与失血、摄入不足有关。 组织灌流量改变：与休克、心功能不全有关。 【护理