plcc置管及相关并发症的防控 课件.pptxVIP

plcc置管及相关并发症的防控;【plcc的概述】;【plcc的特点】;;【plcc的置管】;; ⑶皮肤的消毒：①先用75%乙醇清洁皮肤及去皮脂，再用0.5%碘伏消毒； ②消毒范围：穿刺点上、下各10cm，左、右至臂缘； ③消毒手法：用机械摩擦力，以穿刺点为中心顺、逆时针交替进行； ④待干、脱手套、手快速消毒液擦手。 ;4.导管的放置：⑴穿隔离衣、戴无菌、无粉手套； ⑵打开无菌穿刺包，建立第一无菌区，准备穿刺物品； ⑶建立第二无菌区，打开plcc套件，用生理盐水预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针等，浸泡导管； ;⑷助手协助，穿刺成功后，将外鞘管推送进血管，撤出穿刺针针芯，然后缓慢、匀速地送管至预定长度后，撤出穿刺鞘管； ⑸核对插管长度后，撤出导丝，修剪导管长度。 5.连接器的安装：将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，最后沿直线将翼形部分的倒钩和减压套筒上的钩槽对齐，锁定两部分。 ;;⑵根据需要用弹力绷带包扎或吩咐患者自己按压穿刺点30min。 8再次查到，护送或指引患者到放射室进行导管定位检查。 ;【plcc置管并发症的防控】;⑵由于活动过度或其它原因在出现渗血时，指导患者四指并拢按压穿刺点局部10-15分钟，更换透明贴膜后用绷带加压包扎； ⑶局部使用明胶海绵敷料或藻酸盐敷料以阻止或减少出血； ⑷必要时拔除导管。 ;【plcc置管并发症的防控】;⑴妥善固定导管； ⑵加强宣教； ⑶加强置管与维护护士的技能培训。 ;【plcc置管并发症的防控】;⑶导管破裂者：外留导管破裂剪除破裂部分，体内导管破裂可拔出适当长度，剪除破裂部分，重新x线导管尖端定位。 ⑷淋巴管受损者：目前无特效方法，加强换药，预防感染；严重者拔管； ⑸根据病情发展，予以保管或拔管。 ;【plcc置管并发症的防控】;⑵外加辅助装置固定导管；使用白色固定翼或施乐扣，将导管固定，缓冲外力的牵拉。 ⑶正确指导患者适当的活动置管侧肢体。 ;【plcc置管并发症的防控】;2.处理：⑴一般治疗：①确定过敏原，去除病因并避免再次接触； ②针对过敏原，进行妥善处理； ⑵局部处理：外涂抗过敏药物，覆??无菌纱布；有渗出时可用 ;0.02呋喃西林、3%硼酸或生理盐水湿敷，可以持续湿敷或每次湿 敷30-60分钟，每日2-3次，晚间可用氧化锌软膏； ⑶全身治疗：抗过敏药物治疗，主要有抗组胺类药物，糖皮质激素类。 ;【plcc置管并发症的防控】;3.处理：机械性静脉炎：休息、抬高患肢、避免剧烈活动、湿敷； 细菌性静脉炎：可常规按机械性静脉炎处理、培养、抗生素，效果不好考虑拔管； 化学性静脉炎：可常规按机械性静脉炎处理； 血栓性静脉炎：热敷、尿激酶溶栓、效果不佳时拔管。;【plcc置管并发症的防控】;⑵非血凝性导管堵塞的处理：①油脂类引起的堵塞：输注导管内容积70%的乙醇，1-2小时效果显著，可重复使用；②药物沉淀引起堵塞：输注与导管等容积的碳酸氢钠溶液，20分钟后抽回血，不成功可重复使用；③矿物质沉淀引起堵塞：输注导管等容积的盐酸。处理无效拔管。 正确的护理，可延长导管的留置时间！ ;