《高血压性脑出血急性期内科治疗》课件.pptVIP

三、调节水电解质平衡 为避免助长脑水肿，在HBH发病第1天，静脉输液量一般限制在500～1000ml；第2～3日根据当日室温、出汗多少，有无呕吐等情况，输入量为每日尿量加隐性失水量(500～700ml)，一般约为1000～1500ml/d或1500～2000ml/d，如有发热，每增高1℃，增补液约为300～500ml；对颅内压明显升高者，可适当维持体液轻度负平衡(约300～500ml/d)。一方面应注意避免全身性脱水，另一方面，如果液体过量，将导致肺水肿、心源性呼吸困难和加重脑水肿。中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压虽可能因人而异，但仍有参考价值，一般CVP保持5～12mmHg，肺动脉楔压保持在≈10～14mmHg为宜。 (一) 补液量 每日监测电解质并纠正之，使维持在正常范围水平；通过血气分析纠正酸碱平衡失调。一般每日补钠 210～230mEq，补钾40～60mEq。但如同时使用复方甘油时，因500ml甘油溶液中含钠77 mEq，应予适当扣除。除糖尿病患者外，糖液每日约给予75～100g（可同时加用胰岛素），以防止蛋白质、脂肪异化造成代谢性酸中毒。使用胰岛素患者，应注意对K+的需要量适当增加。 (二) 电解质补充量 四、降低颅压，控制脑水肿 (1)降颅压作用强力、迅速； (2)能同时减轻脑细胞内和细胞间隙水肿； (3)作用持久，无反跳作用； (4)毒、副作用轻，