胆囊炎 胆结石ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 胆囊炎 胆结石 概 述 胆囊炎与胆结石常同时存在 ,互为因果 ,临床很难区别 多数胆囊炎的发生 ,都因胆囊内存在着结石 ,阻塞了胆囊管 ,使胆汁排出不畅 ,继而发生细菌感染 ,形成胆囊炎 胆囊炎的病人由于胆汁成分改变 ,胆汁浓缩 ,以细菌和炎性坏死物质为核心 ,也易形成胆结石 胆囊炎与胆结石是我国的一种常见病，近年来随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生变化，及年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高,是3比1 胆囊位于肝脏下面的胆囊床中，形状象梨，容积约5 0毫升左右，有胆囊管与胆总管相连，胆囊管直径一般为0.2—0.3厘米，胆总管开口于十二指肠 胆汁由肝脏分泌 胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用 进食以后胆囊收缩将其贮存的胆汁经胆囊、胆总管排入十二指肠以帮助消化食物。 胆汁的成份主要是胆因醇、胆盐和磷脂 一旦这些成份发生改变，加上胆汁淤滞等原因，胆固醇可沉淀析出形成结石。 胆结石的成因很复杂，目前尚未弄清楚，但是饮食的确与胆石症有关。 发 病 症 状 胆囊内发生结石后可无任何症状 当胆囊结石并发慢性胆囊炎后可产生类似“胃病”的症状，患者常有上腹饱胀消化不良等表现。 据统计,约60—70％的胆囊结石患者初期当“胃病”治疗。 分期 慢性期 急性期 急 性 期 上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛 可有不同程度的发热 常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等表现 可出现不同程度的黄疸 慢性期（发作间歇期） 其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重 并 发 症 急性化脓性胆管炎 胆囊穿孔 腹膜炎 胰腺炎 辅 助 检 查 B超 CT X线　 各种造影　 ERCP 高 发 人 群 长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食者,使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。 某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 不能按时进餐者，胆汁在胆囊内潴留时间过长。 高 发 人 群 胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退 某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石 由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石 高 发 人 群 长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。 长期精神紧张、抑郁。 遗传。 脏器结构异常。 处理原则 手术治疗 常规胆囊切除 腹腔镜胆囊切除术 非手术治疗溶石疗法 碎石疗法 排石疗法 (▲ ▲ 治疗方法 1 初次发作的青年患者 2 3 5 4 非手术 经非手术治疗症状迅速缓解者 临床症状不典型者 发病已逾三天，无紧急手术指征 且在非手术治疗下症状有消退者 溶石和碎石疗法 适用于胆石量少，而且胆囊病变不重，胆囊功能正常的病人 胆囊内充满结石，胆囊已萎缩者不适宜溶石、碎石等疗法 排石疗法  用于无胆管狭窄并发症的原发性胆管结石(指胆总管、肝管内结石)， 胆囊结石数量少者一般较大，多数超过1—2厘米直径，不可能经0.2—0.3厘米的胆囊管排出 胆囊结石一般不适于排石疗法 外科治疗 手术切除病变的胆囊 手术时机最好在急性发作后缓解期为宜，72小时内最好 腹腔镜胆囊切除术 这种手术只在腹部作4个0.5—1厘米的小切口，用器械在腹腔内完成手术 特点是损伤小、痛苦少、术后恢复快，手术当晚即可下床，术后1天可进食，4天出院，10天可恢复正常工作。 预 防 及 保 健 有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 保证摄入足够量的蛋白质。蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质 讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染 养成良好的卫生习惯,是预防蛔虫病的有效措施，对预防胆色素结石也很有帮助 积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症 预 防 及 保 健 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程