慢性咳嗽呼吸科ppt课件.pptxVIP

慢性咳嗽诊治咳嗽的定义咳嗽是呼吸道或全身性疾病最常见的症状之一，是延髓呼吸中枢受刺激引起，是为了排除气道分泌物或异物而产生的一种保护性反射。咳嗽的作用反射性保护机制能清除粘液或异物保持呼吸道通畅阻止感染扩散咳嗽过程声门开放腹肌收缩肺内高压空气喷射而出吸入50%肺活量，0.2秒声门紧闭短而深的吸气膈肌和呼吸肌收缩咳嗽反射咳嗽中枢（延髓）②传入③传出相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器清除① 各类 刺激物④咳嗽咳嗽反射的解剖学基础感受器喉及支气管、 横膈、 胸膜、 食管、快反应适应牵张感受器、 无髓鞘C纤维传入神经 同侧迷走神经 舌咽, 横膈支气管粘膜下层腺体“咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢传出神经 横膈 脊髓神经 喉反神经 支气管树迷走神经肌肉效应器呼气肌、 横膈、喉、支气管SM有效咳嗽所必备的条件病理性咳嗽发病机制 咳嗽感受器受到过强机械、物理或化学刺激 咳嗽感受器敏感性增加 传道神经兴奋性增高 咳嗽中枢反应性增强 大脑皮层的控制性失衡（ ？）咳嗽并发症剧烈咳嗽产生： ? 300mmHg以上的胸内压， ? 高达28000cm/s或500里/小时（85％声速）的气流速率； ? 收缩压达140 mmHg（胸部正压时为75 mmHg）； ? 能量可达1-25焦耳。以上效应可导致心血管，神经系统，胃肠道，泌尿生殖器，骨骼肌，胸廓和呼吸器官的多种并发症。98%57% 5