临床医学循证医学从指南到实践ppt课件.pptVIP

临床使用证据要注意的事项 1、病人入选、除外的情况 2、所用药物剂型、剂量 3、观察时间 4、结果分析（包括亚组结果） 反应停—沙利度胺 反应停事件回放 沙利度胺由格兰泰公司于20世纪50年代上市，主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，因其疗效显著，不良反应轻且少，迅速在全球广泛使用成为孕妇的理想选择。但是在短短的几年里，全球发生了以往极其罕见的上万例海豹肢畸形儿，调查研究发现，导致这些畸形儿的罪魁祸首就是当时风靡全球的沙利度胺。遗憾的是该公司拒不承认其责任。 2012年8月31日，该公司高管50年来首次就次事件向公众道歉。 WHI研究 WHI研究目的 WHI研究结果 WHI研究结论 WHI研究结论 WHI研究最新结论 最近，有研究机构对WHI试验再次分析，提出HRT又可能增加心房颤动的发生 谨慎使用HRT CAST试验心律失常药物抑制试验 背景：急性心梗室性心律失常发生率80%-100%，并增加心梗死亡率。医生常用药物控制频发室早，希望降低死亡率，这一作法是否合理需要验证。 目的：通过抗心律失常药物治疗，减少心梗患者室性早搏及死亡率 主持：美国心肺血液病研究所及14个中心 方法：多中心、前瞻性、随机、双盲、对照 预计时间：10年 CAST试验程序 A.预试验 ：1983-1986年，证实抗心律失常药物的有效性