内科护理学ppt课件_5.pptVIP

内科护理学; 第 五 节 细 菌 感 染 ?伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。典型临床表现为持续性发热，相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，肝脾大，玫瑰疹及白细胞减少等。 ?【病原学】 ? 伤寒杆菌在自然界中生活力强，耐低温，在地面水中可存活2-3周，在粪便中可存活1-2个月，冰冻环境可存活数月。加热至60℃,15min或煮沸后可杀灭。 ?;【流行病学】 1、传染源 病人与带菌者均是传染源 2、传播途径 伤寒杆菌随粪便排出体外，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传播。 3、人群易感性 人群普遍易感，病后可产生持久免疫力。 ;【发病机制】 a、第一次菌血症，属潜伏期，病人无症状，如机体免疫力较强，则可将病菌消灭而不发病 b、第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期）。随着机体免疫反应的加强，尤其是细胞免疫反应的发展，在血流和脏器中细菌逐渐被消灭，肠壁溃疡逐渐愈合，病情缓解，进入恢复期。少数病人由于免疫功能低下，潜伏在体内的细菌可再度繁殖，并侵入血流而造成复发。伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。 ;【临床表现 】 潜伏期7-23天，一般为10-14天 ?1、典型伤寒 （1）初期（病程第1周）也称侵袭期 （2）极期（