加速的逸搏与加速的自律性节律课件.pptVIP

（三）加速的交界逸搏与加速的交界逸搏心律 1957年Pick及Dominguez首先描述房室交界性自律性心动过速，系房室交界区的自律性增强而引起的心动过速，又称非阵发性房室交界性心动过速、逸搏性交界性心动过速，是最常见的自律性心动过速。房室交界区起搏点自律性强度为三级。当出现1个或连续发生2次交界性搏动，称为加速的交界性逸搏。 产生机制 （1）窦房结功能障碍：交界区起搏点自律性的强度比较稳定。在病态窦房结综合征时，存在窦房传导阻滞或窦性停搏，它可被动地发放激动，形成交界性逸搏或交界性逸搏心律。有时交界区起搏点自律性强度可突然轻度增高，形成加速的交界性逸搏或加速的交界性逸搏心律。加速的交界性逸搏起搏点无保护机制，于基本心律的频率加快后消失。 （2）．自律神经张力不稳定性：窦房结比房室交界区富含迷走神经，故所受的影响比交界区大。当迷走张力增强时，窦性心律显著减慢，即产生干扰性房室脱节，这是因为交界区存在单向传导阻滞，加速的交界区自律性冲动不能逆传至心房而引起窦性节律重整，故窦性节律得以控制心房；当窦性心律由于迷走神经张力减弱而增快时，可从交界区下传夺获心室，甚至可以恢复窦性心律，房室脱节转为不完全性甚至消失。 （3）交界区起搏点自律性增高：一般仅稍高于窦性心律，不是很快，故心动周期较长，为交界区及心室肌提供了较长的非不应期，加上交界区单向传导阻滞的因素