《胃肠息肉》ppt课件.ppt

消化内科小讲堂胃肠息肉的宣教 什么是胃肠息肉？ 胃肠息肉是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔肠腔突出的局限性病变。 胃肠息肉好发部位? 根据息肉所在位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。 胃息肉好发于胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20％是多发的。 胃肠息肉临床表现？ 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等 发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。 胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。 肠息肉可有便秘、腹泻，大便不规律的表现。 胃肠息肉危害? 胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症； 严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。 如何发现胃肠息肉？ X线钡餐 气钡双重造影 胃镜、肠镜 胃肠息肉与癌的关系？ 目前胃肠息肉是一种行内公认的癌前期病变，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0-5%；后者癌变率高一般在25-50%之间，甚有高达66.5%的报告。 息肉具有家族性？ 息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，因为息肉这种病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。 胃肠息肉如何处理？ 如发现有胃肠息肉，在病理结果回报排除癌变后多主张内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。 目前高频电凝切除为内镜治疗中重要又最常用的一种。这种方法是利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。 此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。 术前有哪些准备？ 心理护理：充分了解疾病，缓解不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理。 术前准备：术前查血常规、凝血因子、肝肾功能、心电图、病人签写手术同意书等。 饮食：术前8h禁食禁水。 术中有哪些注意？ 术中护理 术前10min口服胃镜用局麻药5ml，病人取左侧卧位，放置并固定牙垫，配合医师操作，如有不适可告知或示意医生。 息肉切除术后注意事项？ 常规住院留观，防止出血、穿孔等并发症； 抗炎、补液、止血等治疗。 胃息肉切除部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般1～2天后自行缓解， 术后嘱病人平卧6h，1～2周内避免剧烈运动，以防焦痂过早而引起出血， 观察有无呕血、黑便、腹痛等情况。 胃肠息肉术后饮食 禁食，视息肉大小，当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量温凉流质饮食，50ml～80ml/次。 之后给予半流食或软食。逐渐可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，少量多餐，每日3～5餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少 饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律。 胃肠息肉如何预防？ 饮食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，少吃辛辣食物，不长期饮酒，均有助于防止胃肠息肉的发生。因为胃肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现。所以，年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外，需定期进行胃肠镜检查。 胃息肉如何预防？ 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因。 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，容易患肠息肉。。 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 胃息肉如何预防？ 4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。 5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。  6.强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。 祝大家早日 康复！