2012超声在急诊中的应用ppt课件.ppt

胸 部... 体壁、胸膜和肺...;解剖学知识、技巧 和结果...;解剖学知识;;结果;;;壁层损伤...;;;Engin G, Yekeler E, Guloglu R, Acunas B, Acunas G. US versus conventional radiography in the diagnosis of sternal fractures. Acta Radiol. 2000 May;41(3):296-9. 《胸骨骨折急救诊断中超声波与常规放射照相术的对比》;北京 2012 超声在急诊中的应用培训;“在急救情况下，如果不能或不能足够快地获得X线胸片，超声波能对气胸的诊断做出决定性的贡献。” Wernecke K, Galanski M, Peters PE, Hansen J. Sonographic diagnosis of pneumothorax. Rofo. 1989 Jan;150(1):84-5.;;胸膜肺损伤;胸膜肺损伤;胸膜肺损伤;Brooks A, Davies B, Smethhurst M, Connolly J. Emergency ultrasound in the acute assessment of haemothorax. Emerg Med J 2004; 21:44-46 《使用超声对胸部积血进行紧急诊断》 “急救胸超声…能快速准确地对胸部积血作出诊断，是对相关病人做出紧急临床评估的一个宝贵工具。”;第4肋间 第5肋间 第6肋间 第7肋间 第8肋间;胸膜肺损伤;;;胸腔积液还是心包积液 ？？…;Picano E, Frassi F, Agricola E, Gligorova S, Gargani L, Mottola G. Ultrasound lung comets: a clinically useful sign of extravascular lung water. J Am Soc Echocardiogr. 2006 Mar;19(3):356-63 “彗尾是有价值的信号，可简单明确地表明血管外水进入肺部的迹象。”;;胸膜肺损伤;;;Lichtenstein D, Lascols N, Meziere G, Gepner A. Ultrasound diagnosis of alveolar consolidation in the critically ill. Intensive Care Med 2004; 30:276–281 《重病中肺泡实变的超声诊断》 敏感度90%, 特异性98% 超声检查得到56个阳性结果，而CT检查得到62个阳性结果  “超声是一种精确、可靠、无创伤的检测方法，可检测并定位重病病人身上出现的肺泡实变。”??;;胸膜肺损伤;胸膜肺损伤;北京 2012 超声在急诊中的应用培训;;;Blue Protocol：D. Lichtenstein CHEST 2008 ; 134:117-125;Giovanni Volpicelli Sonographic diagnosis of 气胸 Intensive Care Med (2011) 37:224–232;胸膜肺损伤;/pubmed北京 2012 超声在急诊中的应用培训;如果通过传统方法（问诊、临床检查、心电图等）无法诊断，而且/或者需要确认诊断方向，可考虑使用超声（初步）检查是否有： 胸骨骨折和/或肋骨骨折 气胸 胸腔积液 肺泡及间质渗出、水肿 心包积??? 右心室扩张和深静脉血栓（下肢四点超声检查）（肺栓塞） 全心收缩功能减弱 （心力衰竭） ;其后，第二步，检查是否有： 肺泡实变 主动脉夹层 局部心肌收缩功能不全（心肌梗塞 ）