磁共振前列腺癌诊断ppt课件.ppt

前列腺癌的磁共振成像诊断;概述;前列腺、膀胱及精囊解剖;前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，其形状与栗子相似。 前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织，两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。 前列腺的血液供应主要通过３支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。 膀胱下动脉在进入前列腺前又分为２支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给 。;前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。 ;前列腺的淋巴回流;前列腺的腺体结构;前列腺的前1/3部分包绕3cm长的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管从后斜穿过前列腺，并进入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一个隆起，其紧邻尿道外括约肌，是尿道检查和手术的重要标志。 ;前列腺液;前列腺组织结构;前列腺分区;前列腺的分带解剖; 临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分为左侧叶及右叶，区分病变发生的不同部位。;前列腺MRI 扫描技术;MRI检查禁忌证;前列腺正常MRI表现;正常前列腺的MRI平扫表现;冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系;正常前列腺T1WI;正常前列腺T2WI;正常前列腺T2WI;正常精囊MRI表现;前列腺癌;前列腺癌的临床及病理;前列腺癌的常用检查手段;前列腺癌的诊断流程顺序 ;前列腺癌病理分型;前列腺癌病理分级;前列腺癌的分期;前列腺癌的分期分级;前列腺癌临床分期;前列腺癌的治疗方法;前列腺癌诊断的核心问题;前列腺癌的MRI诊断;前列腺癌病灶的MRI表现;A期 MR平扫没有发现具体病灶;B期 前列腺可见不规则低??号影前列腺包膜完整 ; C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯;D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移;中央腺体Pca的MRI平扫表现;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;;右侧NVB受侵;与前列腺癌分期有关的表现;正常精囊腺T2WI M/26Y;精囊腺受侵处T2WI高信号消失;与前列腺癌分期有关的表现;正常前列腺;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;T1WI;A+B期的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术;前列腺癌鉴别诊断;前列腺炎;T2WI-外周带信号减低;良性前列腺增生;良性前列腺增生MRI（图1）;良性前列腺增生MRI（图2）;良性前列腺增生MRI（图3）;良性前列腺增生MRI（图4）;良性前列腺增生MRI（图5）;T2WI;T2WI;前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌;前列腺肉瘤;M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天;前列腺转移瘤;MRI平扫检查的局限性;前列腺癌的1H-MRS诊断;1H-MRS用于前列腺检查的优势; 1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用;1H-MRS检查技术;3D1H-MRS可得到代谢图;正常前列腺的1H-MRS表现;前列腺癌的1H-MRS表现（图1）;前列腺癌MRS（图2）;前列腺癌MRS（图3）;前列腺癌;正常与异常前列腺的MRS比较（图）;中央腺体Pca的1H-MRS表现;良性前列腺增生的1H-MRS表现 ;正常前列腺增生组织MRS; 放化疗后疗效监测;MRI动态增强对前列腺癌的诊断价值;揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生;高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺 注射剂量 0.2 mmol / kg体重 注射速度 2.5 ml /s 注药前扫描一次 注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min;前列腺癌强化特点;前列腺增生;时间-信号强度曲线类型 信号强度增高后持续增高 信号强度增高后出现平台期 信号强度早期增高后出现下降期 ;弥散加权成像对前列腺癌 的诊断价值;DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量;病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质 恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，