《荨麻疹药疹 》课件.pptVIP

目的和要求： 1. 掌握荨麻疹、药疹的临床表现、诊断和治疗。 2. 了解荨麻疹和药疹的病因、发病机理和预防。 3. 了解荨麻疹的特殊类型、药物疹的少见类型。4. 熟悉荨麻疹和药疹的鉴别诊断。 ; 荨 麻 疹 urticaria 一、定义： 荨麻疹是由于皮肤、粘膜微血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿（风团）反应。 ;二、病因： 病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，常见的病因有: 1、食物及食物添加剂：鱼、虾、蟹及植物如：茄子、竹笋、菠菜、苹果。食物中的颜料、调味品防腐剂等。 2、药物：大致分为二类 ① 可形成抗原的药物：以青霉素最为常见。另有磺胺、痢特灵、疫苗、血清制剂等。 ② 组胺释放剂：阿斯匹林、吗啡、可待因、奎宁等。; 3、吸入物：如花粉、羽毛、灰尘、某些气体等 4、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。慢性感染性病灶如慢性扁桃体炎、胆囊炎与胆石症等。 5、昆虫叮咬：如虱、跳蚤、黄蜂、蜜蜂、毛虫等。 6、物理及化学因素：冷、热、日光、摩擦及压力等。 7、精神因素及内分泌改变：精神紧张、情绪波动、月经紊乱、绝经、妊娠等。 8、内脏疾病：风湿热、内分泌紊 乱、肿瘤等。 9、遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹等。;三、发病机制 1、变态反应 ① Ⅰ型变态反应（即刻型过敏反应）： a. 抗原：花粉、尘螨、霉菌、食物、 青霉素等。 b. 抗体：IgE（反应素） ; c. 机理： 当抗原进入机体 刺激 浆细胞 产生 IgE Fc 吸附于肥大 C 再次接触同种Ag 发生 Ag Ig反应 肥大 C释放 组胺、5-羟色胺 、 缓激 肽等 引起 平滑肌痉挛、微血管扩张、血管 通透性 腺体分泌 产生 皮肤、粘膜、消化道 和呼吸道的一系列症状。 ;② Ⅱ型变态反应（细胞毒型变态反应）： 输血反应：多见于选择性IgA缺乏者 接受A型输血 产生IgA 再次输A型血 形成免疫复合物、激活补体 产生过敏休克性毒素、各种炎症介质 引起RBC破碎、过敏性休克、荨麻疹。 ;③　Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 血清病型荨麻疹属于此型。 抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁、激活补体 肥大C及中性WBC释放组胺等炎症介质 引起血管通透性增加及水肿 产生荨麻疹。 ;2、非变态反应 ① 组胺释放剂进入体内 降低肥大 C内的cAMP 肥大C释放组织胺 等物质。 ② 某些物质进入体内 使补体C3及 C5分解，产生C3a及C5a等过敏毒 素 产生荨麻疹。 ;四、临床表现 ㈠ 急性荨麻疹 特点： 1、原发损害：风团（大小、形态、颜色不一，可以呈瓷白色，桔皮样。） 2、急起、快退，消退后不留痕迹。 3、此起彼伏，一日内可发作数次。 4、自觉症状：痒。 5、过敏性休克样症状：病情严重可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等。 ;;;㈡ 慢性荨麻疹：全身症状较轻 风团反复发作，时轻时重，达3月以上称慢性荨麻疹。;㈢ 特殊类型的荨麻疹 1、人工荨麻疹（皮肤划痕症）： ① 手抓或钝器划后，沿划痕发生条状隆起。 ② 可单独发生或与荨麻疹伴发。;2、血管性水肿：Angioedema（巨大荨麻疹） ① 好发于眼睑、唇缘、喉头、外阴等组织松弛部位。 ②水肿特点：边界不清，正常肤色或淡红色，表面光 亮，触之有弹性。 ③持续1~3日渐消退。 ④有的在同一部位反复发作。 ⑤ 发生于喉头粘膜：可出现呼吸困难，甚至窒息导